骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
手肘疼痛應(yīng)首選骨科就診，若涉及慢性勞損或康復(fù)需求可掛康復(fù)醫(yī)學(xué)科，運(yùn)動(dòng)損傷建議選擇運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。若伴隨全身癥狀（如關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱），風(fēng)濕免疫科也可能參與診斷。
一、手肘疼痛的常見病因
外傷性疾病
- 骨折（如尺骨鷹嘴骨折）、脫臼或韌帶撕裂，多由跌倒、撞擊引發(fā)。
- 急性扭傷常見于提重物或突發(fā)用力過度。
慢性勞損性疾病
疾病名稱 高危人群 典型癥狀 易發(fā)動(dòng)作 網(wǎng)球肘 運(yùn)動(dòng)員、手工勞動(dòng)者 肘外側(cè)灼痛、握力下降 反復(fù)伸腕、旋轉(zhuǎn)前臂 高爾夫球肘 高爾夫/羽毛球玩家 肘內(nèi)側(cè)刺痛、屈腕困難 屈腕發(fā)力 滑囊炎 長(zhǎng)期肘部支撐者 肘后腫脹、按壓劇痛 桌邊支撐肘部 神經(jīng)卡壓或炎癥
- 肘管綜合征：尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致小指麻木、手部肌肉萎縮。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晨僵、多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測(cè)。
二、科室選擇依據(jù)與診斷流程
初診科室建議
- 骨科：覆蓋骨折、退行性病變（如骨關(guān)節(jié)炎）、腫瘤排查。
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科：針對(duì)慢性肌腱炎、術(shù)后功能恢復(fù)。
- 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：專攻運(yùn)動(dòng)損傷（如投擲運(yùn)動(dòng)員韌帶損傷）。
轉(zhuǎn)診與聯(lián)合診療場(chǎng)景
癥狀特征 首診科室 可能轉(zhuǎn)診科室 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 局部腫脹+活動(dòng)受限 骨科 無 X光、CT 慢性疼痛+肌力減弱 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 神經(jīng)外科 肌電圖、超聲 多關(guān)節(jié)痛+晨僵 風(fēng)濕免疫科 骨科 血液抗體檢測(cè) 診斷輔助工具
- 影像學(xué)：X光查骨結(jié)構(gòu)，MRI評(píng)估軟組織損傷。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白、血沉排查炎癥或感染。
三、治療與康復(fù)策略
保守治療
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；糖皮質(zhì)激素局部注射消炎。
- 物理療法：超聲、沖擊波促進(jìn)組織修復(fù)；支具固定減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
手術(shù)干預(yù)指征
- 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：清理撕裂韌帶或游離骨碎片。
- 神經(jīng)減壓術(shù)：適用于頑固性肘管綜合征患者。
康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)
- 肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)式腕屈伸抗阻練習(xí)。
- 功能恢復(fù)：模擬日常動(dòng)作（如擰毛巾）改善關(guān)節(jié)靈活性。
手肘疼痛需根據(jù)病因精準(zhǔn)分科，早期介入可避免慢性化?；颊邞?yīng)結(jié)合疼痛性質(zhì)與活動(dòng)史初步判斷，復(fù)雜情況建議骨科初診+多科會(huì)診，遵醫(yī)囑完成階梯治療，多數(shù)預(yù)后良好。
