?2025年溫州特殊病種購(gòu)藥需持醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院處方,通過(guò)定點(diǎn)藥店或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)購(gòu)買(mǎi),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%。?
溫州市特殊病種患者購(gòu)藥需先完成?醫(yī)保備案?,憑二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的?電子處方?,在?醫(yī)保定點(diǎn)藥店?或?溫州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)?購(gòu)藥。部分藥品需通過(guò)?雙通道管理機(jī)制?(醫(yī)院+藥店)獲取。購(gòu)藥時(shí)出示?醫(yī)保電子憑證?或社保卡,系統(tǒng)自動(dòng)按特殊病種待遇結(jié)算。
?(一)備案與處方流程?
- ?備案條件?:確診高血壓、糖尿病等28種特殊病種,由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)生填寫(xiě)《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種治療備案表》
- ?處方時(shí)效?:電子處方有效期為7天,慢性病處方可延長(zhǎng)至12周
- ?異地購(gòu)藥?:備案后可在長(zhǎng)三角地區(qū)指定藥店直接結(jié)算
?(二)購(gòu)藥渠道選擇?
- ?線(xiàn)下渠道?:
- 溫州市區(qū)45家?雙通道藥店?(如布衣大藥房、一正藥房)
- 縣域中心衛(wèi)生院特藥專(zhuān)柜
- ?線(xiàn)上渠道?:
- 溫州醫(yī)保APP→互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院→在線(xiàn)復(fù)診購(gòu)藥
- 支付寶搜索溫州醫(yī)保→特藥配送
?(三)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?
- ?報(bào)銷(xiāo)比例?:
- 職工醫(yī)保:在職90%,退休95%
- 居民醫(yī)保:70%-85%(按病種分級(jí))
- ?年度限額?:
- 惡性腫瘤等重癥最高15萬(wàn)元
- 帕金森病等慢性病最高8萬(wàn)元
?(四)注意事項(xiàng)?
- 部分?靶向藥?需每季度重新評(píng)估療效
- ?中藥飲片?報(bào)銷(xiāo)需標(biāo)注特殊病種專(zhuān)用
- 緊急用藥可憑醫(yī)院急診處方先行自費(fèi),30日內(nèi)補(bǔ)辦報(bào)銷(xiāo)
特殊病種患者購(gòu)藥時(shí)務(wù)必核對(duì)處方上的?醫(yī)保病種代碼?,部分高價(jià)藥品需提前3個(gè)工作日向藥店預(yù)約。建議定期關(guān)注溫州醫(yī)保微信公眾號(hào)獲取?特藥目錄更新?信息。