1-3個(gè)工作日
2025年湖北黃岡特殊門診變更定點(diǎn)醫(yī)院流程是指參加黃岡市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊慢性病患者在需要更換門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)所需遵循的一系列程序和規(guī)定，該流程旨在保障參保人員就醫(yī)便利性的確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤凸芾?。
一、變更條件與時(shí)間
適用對(duì)象 參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保并已取得特殊門診待遇資格的參保人員，因居住地遷移、工作單位變動(dòng)、原定點(diǎn)醫(yī)院無法滿足診療需求或其他合理原因需要變更定點(diǎn)醫(yī)院的，均可申請(qǐng)變更。
變更時(shí)間 特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院變更一般每年可申請(qǐng)1-2次，具體時(shí)間由黃岡市各級(jí)醫(yī)療保障局確定。通常在每年10月至11月集中辦理下一年度的變更申請(qǐng)，特殊情況可隨時(shí)申請(qǐng)。
變更限制 變更后的定點(diǎn)醫(yī)院原則上一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)不得再次變更，確因特殊情況需要再次變更的，需提供充分證明材料并經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)材料與流程
申請(qǐng)材料 參保人員申請(qǐng)變更特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，需準(zhǔn)備以下材料：
材料名稱原件/復(fù)印件備注《黃岡市特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院變更申請(qǐng)表》
原件
可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載
參保人員身份證或醫(yī)?？?/p>
復(fù)印件
需攜帶原件核對(duì)
特殊門診就醫(yī)手冊(cè)
原件
需提供原定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的就醫(yī)記錄
變更原因證明材料
原件/復(fù)印件
如居住證明、工作調(diào)動(dòng)證明等
近期相關(guān)病歷資料
復(fù)印件
證明病情需要變更定點(diǎn)醫(yī)院的必要性
申請(qǐng)流程
（1）線上申請(qǐng)
- 登錄黃岡市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，選擇特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院變更業(yè)務(wù)
- 填寫電子申請(qǐng)表，上傳所需材料掃描件
- 提交申請(qǐng)后，1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)更新定點(diǎn)醫(yī)院信息
（2）線下申請(qǐng)
- 攜帶申請(qǐng)材料到參保地醫(yī)療保障服務(wù)中心或指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
- 填寫紙質(zhì)申請(qǐng)表，提交相關(guān)材料
- 工作人員對(duì)材料進(jìn)行初審，符合條件的予以受理
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 審核通過后，發(fā)放新的特殊門診就醫(yī)手冊(cè)或在原手冊(cè)上蓋章確認(rèn)
特殊情況處理
特殊情況處理方式所需材料異地居住
可申請(qǐng)異地定點(diǎn)醫(yī)院
異地居住證明、原定點(diǎn)醫(yī)院意見
急重癥需立即變更
可先就醫(yī)后補(bǔ)辦手續(xù)
急診證明、病歷資料
原定點(diǎn)醫(yī)院停業(yè)
自動(dòng)變更至就近定點(diǎn)醫(yī)院
醫(yī)院停業(yè)證明
行動(dòng)不便人員
可委托代辦
委托書、雙方身份證件
三、變更后的就醫(yī)管理
就醫(yī)憑證 變更定點(diǎn)醫(yī)院后，參保人員需憑醫(yī)?？?/strong>、特殊門診就醫(yī)手冊(cè)在新定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，新定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在手冊(cè)上如實(shí)填寫患者檢查或購藥情況。
費(fèi)用結(jié)算 在新定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保人員只需支付個(gè)人自付部分，醫(yī)保報(bào)銷部分由定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
用藥管理 新定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照特殊門診病種用藥范圍和臨床診療規(guī)范為患者提供服務(wù)，所有用藥的品種應(yīng)與病情相符，同類性質(zhì)（功效）的藥品原則上不聯(lián)合使用。
監(jiān)督考核 醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立定期或不定期的稽查制度，對(duì)不嚴(yán)格按照特殊病慢性病病種醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，故意放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)、不按規(guī)范診斷的醫(yī)師，一經(jīng)核實(shí)，一律計(jì)入醫(yī)師信用記錄。
特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院變更是醫(yī)保服務(wù)的重要組成部分，黃岡市醫(yī)療保障局通過優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，確保參保人員在需要時(shí)能夠便捷地更換定點(diǎn)醫(yī)院，既滿足了患者的實(shí)際就醫(yī)需求，又保障了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的人性化和科學(xué)化管理。
