?海南萬寧地區(qū)參保人員完成心肺康復(fù)治療項目后，可憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，報銷比例根據(jù)治療類型和醫(yī)院等級在60%-80%之間浮動，年度封頂線為1.2萬元?。具體報銷流程需滿足三個條件：治療項目需列入《海南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、定點醫(yī)療機構(gòu)開具的康復(fù)治療方案需經(jīng)醫(yī)保備案、患者需持有效醫(yī)保憑證辦理入院登記。
?一、報銷流程要件?
?資質(zhì)審核?
- 康復(fù)機構(gòu)需具備二級及以上醫(yī)院資質(zhì)
- 治療師須持有國家衛(wèi)健委認證的康復(fù)醫(yī)學專業(yè)資格
- 康復(fù)方案需包含心肺功能評估、運動處方等核心模塊
?材料準備?
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 醫(yī)院出具的《康復(fù)治療必要性證明》
- 費用明細清單（需加蓋醫(yī)院收費專用章）
?結(jié)算方式?
- 住院康復(fù)：出院時自動結(jié)算
- 門診康復(fù)：需提前辦理門特備案
?二、報銷比例細則?
?住院康復(fù)?
- 三級醫(yī)院：起付線800元，報銷比例70%
- 二級醫(yī)院：起付線500元，報銷比例80%
?門診康復(fù)?
- 年度累計超2000元部分按60%報銷
- 含6次免費心肺功能評估服務(wù)
?三、特殊情形處理?
- 跨市轉(zhuǎn)診需辦理電子轉(zhuǎn)診單
- 使用進口耗材需自付30%差價
- 年度未用完額度可結(jié)轉(zhuǎn)至下年
符合報銷條件的治療項目包括心肺運動試驗、體外反搏治療等12項核心項目，需注意中醫(yī)推拿等輔助治療不納入本專項報銷范圍。建議患者在治療前通過海南醫(yī)保APP查詢實時報銷政策。
