2025年1月1日起正式實施，支持配偶、父母、子女間個人賬戶資金共享
2025年河南安陽醫(yī)保門診共濟政策允許職工醫(yī)保參保人通過線上或線下渠道綁定配偶、父母、子女等家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶資金用于支付家屬在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，并支持代繳家屬居民醫(yī)保等社會保險個人繳費。家屬使用時需先完成家庭共濟綁定，就醫(yī)購藥時通過本人醫(yī)保憑證結算，系統(tǒng)自動從綁定的職工個人賬戶中劃扣費用。
一、家庭共濟開通條件
參保要求
- 主賬戶（授權人）須為安陽市職工醫(yī)保正常參保人員，且個人賬戶有余額。
- 家庭成員（共濟人）須為配偶、父母、子女，且在河南省內(nèi)參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），限同一統(tǒng)籌區(qū)綁定。
- 每人僅可綁定一個主賬戶，不得重復綁定。
材料準備
- 線上辦理：主賬戶人身份證、醫(yī)保電子憑證，家庭成員身份證/戶口本（電子版）。
- 線下辦理：主賬戶人身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證），家庭成員身份證/戶口本原件及復印件。
二、家庭共濟綁定流程
線上辦理（推薦）
- 通過“河南醫(yī)保”小程序（微信/支付寶搜索）進入“家庭共濟服務”模塊，依次完成“家庭信息維護→添加家庭成員→提交綁定”。
- 上傳家庭成員關系證明（如戶口本、結婚證），系統(tǒng)自動核驗，即時生效。
線下辦理
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口，填寫《家庭共濟綁定申請表》，工作人員協(xié)助錄入信息并授權，1個工作日內(nèi)生效。
| 辦理方式 | 適用人群 | 辦理時效 | 便捷性 |
|---|---|---|---|
| 線上辦理 | 熟練使用智能設備者 | 即時生效 | 高（隨時隨地操作） |
| 線下辦理 | 老年人、特殊群體 | 1工作日內(nèi) | 需現(xiàn)場提交材料 |
三、家屬使用范圍與待遇標準
支付范圍
- 就醫(yī)購藥：家屬在定點醫(yī)療機構門診、住院自付費用，定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的自付部分。
- 醫(yī)保繳費：代繳家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補助等社會保險個人繳費。
- 禁止使用：公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健、整形美容等非醫(yī)保項目，以及中藥代煎費、特需門診等未納入統(tǒng)籌的費用。
門診統(tǒng)籌待遇（僅限職工本人享受）
家屬不享受門診統(tǒng)籌報銷，僅可使用主賬戶資金支付自付部分。職工本人門診統(tǒng)籌待遇如下：
| 醫(yī)療機構級別 | 起付線（元/次） | 在職報銷比例 | 退休報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 50 | 50% | 60% | 在職1500元 |
| 二級及以下醫(yī)院 | 30 | 55% | 65% | 退休2000元 |
| 基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)） | 0 | 55% | 65% | 不結轉(zhuǎn)、不轉(zhuǎn)讓 |
四、家屬使用流程與注意事項
使用方式
- 家屬就醫(yī)購藥時，需出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分從綁定的職工個人賬戶中劃扣。
- 異地就醫(yī)需提前通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蜣k理異地備案，備案后可直接結算，未備案需回參保地手工報銷。
注意事項
- 綁定限制：家庭成員僅可綁定1個主賬戶，主賬戶人變更需先解綁原賬戶。
- 支付順序：優(yōu)先使用家屬本人醫(yī)保賬戶余額，不足時再使用共濟賬戶資金。
- 監(jiān)管要求：不得冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)，購藥時需使用患者本人醫(yī)保憑證，代買需出示雙方身份證明。
- 年度限額：職工個人賬戶共濟額度無額外限制，但不得超過賬戶實際余額；門診統(tǒng)籌年度限額當年有效，不結轉(zhuǎn)。
五、常見問題說明
共濟人能否享受門診統(tǒng)籌報銷？
不能。門診統(tǒng)籌報銷待遇僅限職工本人享受，家屬僅可使用個人賬戶資金支付自付費用。綁定后能否解綁或更換主賬戶？
可以。線上通過“家庭共濟服務”解除綁定，線下需至醫(yī)保窗口辦理，解綁后次日可重新綁定。異地參保家屬能否綁定？
僅限河南省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)參保家屬綁定，跨省參保人員暫不支持。
2025年安陽醫(yī)保門診共濟政策通過家庭賬戶共享提升了醫(yī)保資金使用效率，職工需及時完成家庭成員綁定，選擇定點醫(yī)藥機構就醫(yī)，并合理規(guī)劃賬戶額度，以最大限度減輕家庭醫(yī)療負擔。使用過程中可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦虿樵冇囝~及消費記錄，確保資金使用透明合規(guī)。
