可以刷醫(yī)保。
江蘇宿遷的特需門診可以正常使用醫(yī)保支付，但需符合宿遷市醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定。特需門診主要面向患有特定慢性病或特殊病種的參保人員，通過審核認定后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。醫(yī)保支付范圍、報銷比例及限額等均需參照宿遷市醫(yī)保局及江蘇省醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。
（一）特需門診與醫(yī)保支付的關(guān)系
門診特殊病種的認定
參保人員需先經(jīng)過指定醫(yī)療機構(gòu)的鑒定流程，提交住院病歷復(fù)印件、檢查報告單等病史資料，由鑒定醫(yī)師進行審核。審核通過后，相關(guān)資料報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審，并進行為期7天的公示。公示無異議后，參保人員即可從通過當月起享受門診特殊病待遇。門診特殊病的醫(yī)保支付范圍
醫(yī)保支付范圍執(zhí)行國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，與門診特殊病治療無關(guān)的其他疾病費用不可納入報銷。報銷比例與住院待遇相一致，部分病種待遇標準高于住院的，按原標準執(zhí)行。門診特殊病的報銷限額
門診特殊病與住院共用年度限額，具體限額標準根據(jù)病種和治療方式不同而有所區(qū)別。
（二）特需門診的醫(yī)保報銷流程
- 申請流程
- 攜帶相關(guān)病史資料至定點醫(yī)療機構(gòu)申報；
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定醫(yī)師對照標準進行審核并提出鑒定意見；
- 每月20日前報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)抽查復(fù)核后進行公示；
- 公示通過后維護待遇信息，從通過當月起生效。
- 結(jié)算流程
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，系統(tǒng)自動識別門診特殊病待遇資格，按相應(yīng)報銷比例進行結(jié)算，超出部分由個人承擔。
（三）門診特殊病病種范圍
宿遷市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特殊病病種范圍，同時保留部分原有病種。具體病種包括但不限于以下內(nèi)容：
| 病種名稱 | 是否納入門診特殊病范圍 | 年度限額（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 是 | 與住院共用 | 按住院標準執(zhí)行 |
| 腎功能衰竭透析治療 | 是 | 與住院共用 | 按住院標準執(zhí)行 |
| 器官移植后抗排異治療 | 是 | 與住院共用 | 按住院標準執(zhí)行 |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | 是 | 與住院共用 | 按住院標準執(zhí)行 |
| 高血壓（三級） | 是 | 與住院共用 | 按住院標準執(zhí)行 |
（四）注意事項
- 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，報銷比例將下調(diào)20個百分點；
- 特需門診需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，非定點機構(gòu)無法享受相應(yīng)待遇；
- 參保人異地就醫(yī)需提供住院發(fā)票、費用清單、出院記錄、身份證或社保卡、銀行卡等材料；
- 小孩異地就醫(yī)還需提供父母關(guān)系證明及銀行卡。
江蘇宿遷的特需門診可以使用醫(yī)保支付，但需符合門診特殊病認定流程和醫(yī)保報銷政策。參保人應(yīng)提前準備相關(guān)病史資料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定并報送醫(yī)保部門審核。通過后，可在定點機構(gòu)享受門診特殊病待遇，醫(yī)保報銷比例與住院待遇一致，部分病種按原標準執(zhí)行。參保人應(yīng)注意備案手續(xù)、就診機構(gòu)資質(zhì)及報銷材料準備，以保障醫(yī)保待遇的順利使用。