非心源性胸疼痛的康復治療周期通常為2-6周。
寧夏吳忠的康復科，主要指吳忠市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，該科室作為院級重點?？?，為胸疼痛患者提供專業(yè)的康復服務(wù) 。其治療范疇主要針對非心源性胸疼痛，即排除了急性心肌梗死等危及生命的心血管急癥后的疼痛問題，特別是由肌肉、骨骼、神經(jīng)或軟組織損傷引發(fā)的胸壁疼痛。對于這類疼痛，康復科采用全面的中西醫(yī)結(jié)合康復治療方案，整合物理因子治療、運動療法、手法治療等多種手段，旨在緩解疼痛、改善胸廓活動度、恢復呼吸功能并預防復發(fā) 。治療前，患者需經(jīng)由胸痛中心等多學科協(xié)作進行精準診斷，明確疼痛根源 。
一、 明確診斷與評估
在康復科介入治療前，首要任務(wù)是明確胸疼痛的根本原因。吳忠市人民醫(yī)院已創(chuàng)建國家級標準版胸痛中心，通過多學科合作，能夠快速、準確地診斷和評估各類胸痛，尤其是急性冠狀動脈綜合征等心血管急癥 。只有在排除了此類危及生命的疾病后，康復科才會接手非心源性胸疼痛的治療。康復科醫(yī)生會對患者進行詳細的體格檢查，評估疼痛的具體位置、性質(zhì)、誘發(fā)和緩解因素，并檢查胸廓、脊柱的活動度以及相關(guān)肌肉的緊張度和壓痛點，以確定是肋軟骨炎、肌筋膜炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂還是其他原因?qū)е碌?strong>疼痛。
疼痛來源鑒別
- 心源性疼痛：通常由心臟缺血引起，如心絞痛或心肌梗死，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛，可能放射至左肩、左臂或下頜，需由心血管內(nèi)科緊急處理 。
- 非心源性疼痛：康復科主要處理此類疼痛，常見原因包括：
- 肋軟骨炎（Tietze綜合征）：肋軟骨連接處的炎癥，導致局部紅腫、壓痛。
- 胸壁肌筋膜炎：胸部肌肉及其筋膜的慢性無菌性炎癥，常因勞損或姿勢不良引起，有明確的激痛點。
- 胸椎源性疼痛：胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、退行性變或神經(jīng)根受壓引起的疼痛，疼痛可能沿肋間神經(jīng)分布。
- 外傷后疼痛：如肋骨骨折、胸壁挫傷后的慢性疼痛。
康復評估流程 康復評估是制定個性化治療方案的基礎(chǔ)，主要包括：
- 病史采集：了解疼痛的起始、發(fā)展、性質(zhì)及影響因素。
- 體格檢查：觸診尋找壓痛點，評估胸廓擴張度、脊柱活動度及呼吸模式。
- 功能評估：觀察患者的日?；顒幽芰κ欠袷芟蕖?/li>
二、 核心康復治療方法
吳忠市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科為非心源性胸疼痛患者提供系統(tǒng)化的康復治療，整合多種現(xiàn)代康復技術(shù)。
物理因子治療（理療） 這是緩解急性期疼痛和炎癥的重要手段。通過物理能量作用于患處，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復的目的。
治療方法
作用原理
適用情況
頻次與療程
超短波治療
利用高頻電磁場產(chǎn)生深部熱效應(yīng)，改善血液循環(huán)，消除炎癥水腫
肋軟骨炎、肌筋膜炎急性期過后
每日1次，每次10-15分鐘，5-10次為一療程
低頻脈沖電治療
刺激神經(jīng)肌肉，阻斷疼痛信號傳導（閘門控制學說），并促進內(nèi)啡肽釋放
各類胸壁疼痛，尤其肌筋膜炎
每日1次，每次20分鐘，10次為一療程
紅外線照射
產(chǎn)生溫熱效應(yīng)，放松肌肉，緩解痙攣，改善局部循環(huán)
慢性疼痛、肌肉緊張
每日1次，每次20-30分鐘，7-14次為一療程
超聲波治療
利用聲波的機械振動和溫熱效應(yīng)，松解組織粘連，促進深層組織修復
慢性肌筋膜炎、組織粘連
隔日1次，每次5-10分鐘，10次為一療程
運動療法 在疼痛緩解后，科學的運動鍛煉是恢復功能、防止復發(fā)的關(guān)鍵。旨在增強胸背部肌肉力量，改善胸廓和脊柱的靈活性。
- 呼吸訓練：指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸，改善呼吸效率，減少因呼吸模式異常導致的肌肉代償性緊張。
- 胸椎活動度訓練：進行胸椎的前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)練習，增加脊柱靈活性，緩解因僵硬引起的疼痛。
- 肌肉牽拉與放松：對緊張的胸大肌、胸小肌、背闊肌等進行針對性牽拉，平衡肌肉力量。
- 核心及背部肌力訓練：加強深層頸屈肌、菱形肌、豎脊肌等，穩(wěn)定脊柱，改善不良體態(tài)。
手法治療 由專業(yè)康復治療師操作，通過徒手技術(shù)直接作用于疼痛部位。
- 軟組織松解技術(shù)：針對肌筋膜炎的激痛點進行按壓、揉撥，松解肌肉緊張和筋膜粘連。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：對活動受限的胸椎小關(guān)節(jié)進行分級振動或滑動，改善關(guān)節(jié)活動，緩解疼痛。
- 中醫(yī)推拿：結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，通過推、拿、按、摩等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，緩解疼痛 。
吳忠市人民醫(yī)院康復醫(yī)學科通過整合物理因子治療、科學的運動療法和專業(yè)的手法治療，為非心源性胸疼痛患者提供了一套系統(tǒng)、有效的康復治療方案 。治療的核心在于精準評估病因，采用個體化手段緩解疼痛、恢復胸廓與脊柱功能，并通過指導患者進行正確的呼吸和姿勢訓練，從根本上預防疼痛的復發(fā)，幫助患者回歸正常生活。