?可以?。江蘇連云港居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，具體報(bào)銷比例需結(jié)合治療項(xiàng)目和當(dāng)?shù)卣摺?/p>
?一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：需選擇連云港市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級(jí)及以上醫(yī)院或?qū)？瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)）進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療；
- ?治療項(xiàng)目范圍?：包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目（具體以《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)）；
- ?材料限制?：部分高價(jià)康復(fù)耗材（如矯形器）需提前申請(qǐng)備案方可報(bào)銷。
?二、報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線與封頂線?：年度累計(jì)起付線為800元，封頂線與居民醫(yī)保整體限額一致（2025年約為15萬元）；
- ?比例劃分?：社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，轉(zhuǎn)診患者比例提高5%；
- ?結(jié)算方式?：持醫(yī)保卡直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?三、特殊情形說明?
- ?腦卒中后遺癥?：納入門診特殊病種管理，報(bào)銷比例提高至75%；
- ?兒童康復(fù)?：0-6歲腦癱患兒可申請(qǐng)專項(xiàng)救助基金，疊加醫(yī)保報(bào)銷后自付比例低于10%；
- ?爭(zhēng)議處理?：對(duì)拒賠項(xiàng)目可向連云港市醫(yī)保中心提交申訴材料（需附主治醫(yī)師診斷證明）。
神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需嚴(yán)格遵循“先備案、后治療”原則，建議參保人提前通過“江蘇醫(yī)保云”APP查詢實(shí)時(shí)政策，或撥打12393熱線確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則。
