淮安市門診特殊病種（特?。﹫箐N，通常需要準備5至8項核心材料。
為幫助參保人員準確辦理，現(xiàn)將 江蘇淮安 地區(qū) 2025年門診特病 報銷所需材料清單整理如下。材料準備的完整性直接關系到報銷能否順利通過審核。
(一) 基礎必備材料
這是報銷申請的基石，所有申請者都必須提供。
- 有效身份證明
醫(yī)保電子憑證 或 社會保障卡 或 有效身份證件 。
- 醫(yī)療費用票據(jù)
在指定 定點醫(yī)療機構 或 特藥定點藥店 就醫(yī)購藥所產(chǎn)生的 醫(yī)院收費票據(jù) 或 外購發(fā)票 。
- 費用明細清單
詳細列出所用藥品、檢查、治療項目的 門診費用清單 或 醫(yī)藥費明細清單 。
- 診斷與治療記錄
能夠明確診斷病情并體現(xiàn)治療過程的 門診病歷 、 特殊病門診病歷本 、 急診診斷證明 或 出院小結 。
(二) 特殊情況補充材料
根據(jù)就醫(yī)的具體情況，可能需要額外準備以下材料。
| 情況 | 所需補充材料 |
|---|---|
| 搶救就醫(yī) | 門診搶救病歷 、 死亡記錄 及 死亡證明 |
| 意外傷害 | 交通事故認定書 、 法院判決書 、 調(diào)解協(xié)議書 等公檢法部門出具的證明材料。無法提供者，需填寫 個人承諾書 |
| 使用“雙通道”管理及單獨支付藥品 | 《參保患者“雙通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》 |
| 外購藥品 | 外購發(fā)票 、 住院醫(yī)囑單 或 外購藥處方 原件及復印件 |
(三) 核心審批材料
這是申請 門診特病 資格的關鍵，必須由醫(yī)療機構提供。
《特殊規(guī)定病種審批表》 ：由定點醫(yī)療機構填寫并蓋章的官方表格，用以確認患者已通過資格審核，符合享受 門診特病 待遇的條件。
(四) 其他重要材料
處方或醫(yī)囑 ：明確記錄了所用藥品和治療方案的 門診處方底方 或 長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑 。
特別提示 ：辦理 門診特病 報銷，建議選擇指定的 定點醫(yī)療機構 就醫(yī)。在準備材料時，務必注意材料的時效性和真實性。不同病種的報銷限額和比例有所不同，建議在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，以確保材料齊全、符合最新政策要求。
