根據(jù)2025年甘肅天水醫(yī)保政策，門診特殊病種在藥店購藥的報銷流程如下：

一、核心流程

1. 門診慢特病認定

   需先通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診慢特病待遇認定，提交身份證、病歷資料等材料，審核通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。

2. 藥店購藥結(jié)算

   • 直接結(jié)算 ：在已開通門診統(tǒng)籌的定點零售藥店購藥時，持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保碼直接結(jié)算，個人自付部分由醫(yī)保支付。

   • 外配處方流程 ：若當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)無所需藥品，需先在定點醫(yī)療機構(gòu)開具外配處方，再持處方到定點零售藥店購藥結(jié)算。

二、注意事項

• 報銷比例 ：門診慢特病費用報銷比例一般為70%，具體比例以醫(yī)保政策為準。

• 起付標準 ：門診慢特病報銷無起付線限制。

• 藥品范圍 ：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的門診慢特病相關(guān)藥品，需通過醫(yī)保審核的處方方可報銷。

三、補充說明

• 若未開通門診統(tǒng)籌或異地就醫(yī)結(jié)算，需持相關(guān)資料回參保地辦理報銷手續(xù)。

• 定點零售藥店需在醫(yī)保部門備案，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺查詢。