?2025年瀘州職工醫(yī)保參保人個人賬戶年劃入金額上限為3000元，親情賬戶最多可綁定5名家庭成員。?
門診共濟和親情賬戶是瀘州醫(yī)保改革的兩項重要措施，但功能定位存在本質(zhì)差異。前者通過統(tǒng)籌基金擴大普通門診報銷范圍，后者實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共享，兩者在資金性質(zhì)、使用規(guī)則和覆蓋人群上均有顯著區(qū)別。
?一、資金性質(zhì)與來源?
- ?門診共濟?：資金來源于醫(yī)保統(tǒng)籌基金，參保人無需額外繳費，報銷比例按醫(yī)院等級設(shè)定（一級醫(yī)院70%、二級60%、三級50%），年度支付限額為在職職工1500元、退休人員2000元。
- ?親情賬戶?：資金源于個人賬戶歷年結(jié)余，需主動申請綁定，被綁定人僅能使用授權(quán)人個人賬戶資金，不可享受統(tǒng)籌基金報銷。
?二、使用場景與限制?
- ?門診共濟?：
- 適用于瀘州醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用
- 慢性病、特殊病種需單獨申請備案
- 不可與住院報銷疊加使用
- ?親情賬戶?：
- 支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
- 僅限支付藥品、檢查等自費項目
- 單日消費限額為授權(quán)人賬戶余額的50%
?三、適用人群差異?
- ?門診共濟?：
- 覆蓋所有職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）
- 退休人員報銷比例提高5個百分點
- ?親情賬戶?：
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女）使用
- 未成年人需提供戶口簿證明關(guān)系
兩項政策形成互補體系：門診共濟解決大眾基礎(chǔ)醫(yī)療需求，親情賬戶優(yōu)化家庭內(nèi)部資金調(diào)配。建議參保人根據(jù)家庭醫(yī)療需求特點，合理規(guī)劃使用策略，門診共濟優(yōu)先用于高頻次、低額度醫(yī)療支出，親情賬戶則適合集中支付家庭成員突發(fā)性醫(yī)療費用。
