1-3個(gè)工作日
在遼寧阜新辦理門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后完成備案即可生效。
一、辦理?xiàng)l件與對(duì)象
適用人群：
- 職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 重大疾病或本地?zé)o法診治的?？萍膊』颊摺?/li>
限制條件：
- 僅限轉(zhuǎn)診至遼寧省內(nèi)或省外定點(diǎn)醫(yī)院。
- 未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行就診的，統(tǒng)籌基金不予支付。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元 | 300元 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-85% | 50%-70% |
| 轉(zhuǎn)診有效期 | 3個(gè)月 | 3個(gè)月 |
二、辦理流程
申請(qǐng)材料準(zhǔn)備：
- 身份證、醫(yī)?？?/strong>原件。
- 病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告）。
提交與審核：
- 至阜新市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診審批表》。
- 主治醫(yī)師簽字后，由醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。
| 關(guān)鍵環(huán)節(jié) | 負(fù)責(zé)方 | 時(shí)限要求 |
|---|---|---|
| 材料初審 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科 | 即時(shí)辦理 |
| 最終審批 | 阜新市醫(yī)保中心 | 1-2個(gè)工作日 |
三、注意事項(xiàng)
費(fèi)用結(jié)算：
- 轉(zhuǎn)診后門診費(fèi)用先墊付，憑票據(jù)回阜新醫(yī)保窗口報(bào)銷。
- 省外就醫(yī)需提前備案國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)。
違規(guī)處理：
- 偽造轉(zhuǎn)診材料的，暫停醫(yī)保待遇6個(gè)月。
- 超轉(zhuǎn)診有效期需重新申請(qǐng)。
門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診直接關(guān)系醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益，建議通過(guò)阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0418-12393咨詢最新細(xì)則，確保材料齊全、流程合規(guī)。政策可能動(dòng)態(tài)調(diào)整，需以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)要求為準(zhǔn)。
