70%-90%的手腕疼痛可通過(guò)康復(fù)科非手術(shù)方法有效緩解。
廣東惠州康復(fù)科治療手腕疼痛采用綜合評(píng)估與個(gè)性化方案，結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手法治療及輔助技術(shù)，針對(duì)不同病因（如腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、勞損）制定階梯式干預(yù)策略，優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)手段，輔以患者教育，多數(shù)患者在4-8周內(nèi)顯著改善功能。
（一）診斷與評(píng)估體系
- 精準(zhǔn)病因篩查
康復(fù)科通過(guò)體格檢查（如Finkelstein試驗(yàn)、Phalen試驗(yàn)）、影像學(xué)評(píng)估（超聲、MRI）及功能量表（DASH評(píng)分）明確疼痛根源，排除骨折、神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重問(wèn)題。下表對(duì)比常見(jiàn)手腕疼痛的鑒別要點(diǎn)：
| 疾病類型 | 典型癥狀 | 關(guān)鍵檢查 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 腱鞘炎 | 局部壓痛、活動(dòng)彈響 | 超聲顯示肌腱增厚 | 重復(fù)勞動(dòng)者、孕婦 |
| 骨關(guān)節(jié)炎 | 晨僵、關(guān)節(jié)變形 | X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄 | 中老年人、外傷史者 |
| 腕管綜合征 | 夜間麻木、魚際肌萎縮 | 肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)延遲 | 長(zhǎng)期鍵盤使用者 |
- 功能與活動(dòng)度評(píng)估
采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量（屈伸、尺偏橈偏）和肌力測(cè)試（握力計(jì)、捏力計(jì)），量化功能障礙程度，為康復(fù)目標(biāo)提供依據(jù)。
（二）核心治療技術(shù)
物理因子治療
- 超聲波療法：通過(guò)高頻聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥，適用于急性期疼痛。
- 激光療法：減輕組織水腫，加速修復(fù)，適合慢性勞損患者。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過(guò)電流干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，快速緩解癥狀。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案
- 分期訓(xùn)練：急性期以被動(dòng)活動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練（如橡皮帶力量練習(xí)）。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常動(dòng)作（如擰毛巾、提重物），重建協(xié)調(diào)性。
- 家庭運(yùn)動(dòng)處方：指導(dǎo)患者進(jìn)行伸展操（如腕關(guān)節(jié)屈肌拉伸）和強(qiáng)化訓(xùn)練（如握力球練習(xí)），鞏固療效。
手法治療與輔助技術(shù)
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，適用于僵硬型疼痛。
- 支具定制：夜間佩戴腕關(guān)節(jié)中立位支具，減輕夜間疼痛；日常使用功能性護(hù)腕提供支撐。
- 沖擊波療法：針對(duì)鈣化性腱鞘炎，促進(jìn)組織再生。
（三）多學(xué)科協(xié)作與長(zhǎng)期管理
- 疼痛階梯用藥：配合非甾體抗炎藥（如布洛芬）短期控制炎癥，避免長(zhǎng)期依賴。
- 工作調(diào)整建議：指導(dǎo)患者優(yōu)化工作姿勢(shì)（如鍵盤高度調(diào)整），減少重復(fù)性勞損。
- 預(yù)防復(fù)發(fā)策略：強(qiáng)調(diào)熱身運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合及定期復(fù)診，建立健康生活習(xí)慣。
廣東惠州康復(fù)科通過(guò)系統(tǒng)化、個(gè)體化的治療路徑，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)手法，顯著提升手腕疼痛患者的康復(fù)率?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，積極配合治療與家庭康復(fù)計(jì)劃，多數(shù)可恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，避免手術(shù)干預(yù)。