15個工作日內辦結
2025年云南曲靖特殊門診終止待遇手續(xù)是指參保人因病情好轉、待遇到期、參保狀態(tài)異常等原因，需按規(guī)定流程停止享受特殊門診報銷待遇的業(yè)務，辦理渠道包括線上平臺或線下醫(yī)保經辦機構，需提交身份證明、終止申請等材料，經審核通過后從次月起停止待遇。
一、終止條件
1. 主動申請終止
參保人因病情痊愈（如惡性腫瘤治療結束且無復發(fā)）、自愿放棄待遇或轉異地就醫(yī)等，可主動提交終止申請。
2. 資格失效終止
- 待遇到期：部分病種（如慢性?。┵Y格有效期為1-2年，到期未按規(guī)定復審或復審未通過，自動終止待遇。
- 參保異常：醫(yī)保斷繳、參保關系轉出曲靖市或注銷，待遇自參保狀態(tài)異常當月終止。
3. 違規(guī)或核查終止
- 提供虛假病歷、檢查報告等材料騙取待遇，經查實后終止并暫停3年申辦資格。
- 未按規(guī)定進行年度審核（年審），經催告后仍未補審的，暫停待遇至補審通過。
二、辦理流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：登錄“云南省政務服務網”或“曲靖醫(yī)?！盇PP，進入“特殊門診待遇管理”模塊。
- 步驟：
① 填寫《特殊門診待遇終止申請表》并電子簽名；
② 上傳身份證、社保卡照片及終止原因說明（如痊愈證明）；
③ 提交后生成電子回執(zhí)，3個工作日內反饋初審結果，需補正材料的應在5個工作日內完成。
2. 線下辦理
- 地點：曲靖市各縣（區(qū)）醫(yī)保服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 步驟：
① 現(xiàn)場領取并填寫《終止申請表》，提交紙質材料；
② 工作人員核驗材料，符合條件的出具受理通知書；
③ 醫(yī)保經辦機構在15個工作日內完成審核，通過后短信通知結果。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件、醫(yī)保電子憑證或社?？?/td> | 委托辦理需額外提供委托書及受托人身份證 |
| 終止申請表 | 《曲靖市特殊門診待遇終止申請表》（線上可自動生成，線下需醫(yī)院或醫(yī)保辦蓋章） | 需注明終止原因及日期 |
| 終止依據(jù)材料 | - 病情痊愈：二級及以上醫(yī)院出具的康復診斷證明、復查報告 - 待遇到期：原認定通知書（如有） - 參保異常：參保證明或轉出憑證 | 材料需加蓋醫(yī)院或經辦機構公章 |
四、注意事項
1. 待遇生效時間
審核通過后，待遇自次月起終止，當月已發(fā)生的合規(guī)費用仍可按規(guī)定報銷。
2. 材料真實性
提交虛假材料將被列入醫(yī)保失信名單，5年內限制醫(yī)保業(yè)務辦理，并追回違規(guī)報銷金額。
3. 異地辦理
長期異地居住人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP線上提交材料，無需返回曲靖現(xiàn)場辦理。
4. 咨詢渠道
- 電話：曲靖市醫(yī)保局咨詢熱線0874-12393
- 線上：“曲靖醫(yī)?！蔽⑿殴娞柫粞曰駻PP智能客服
參保人應根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道辦理終止手續(xù)，確保材料齊全、真實，避免因流程疏漏影響待遇銜接。如有疑問，可通過官方渠道實時查詢辦理進度或政策詳情。