2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟門特病線上申請入口已整合至“蒙速辦”APP及錫林郭勒盟醫(yī)療保障局官網(wǎng)。
為方便參保群眾高效辦理門特病（門診特殊慢性?。┱J定及待遇申請，錫林郭勒盟醫(yī)療保障局優(yōu)化線上服務流程，提供線上申請、材料提交、進度查詢等全流程數(shù)字化服務。以下從政策依據(jù)、申請條件、操作指南等方面系統(tǒng)說明：
（一）政策依據(jù)與適用范圍
- 政策文件：依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》（2024年修訂），覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種，具體目錄以當年醫(yī)保局公示為準。
- 適用人群：錫林郭勒盟城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需符合門特病診斷標準。
（二）申請條件與材料清單
- 基本條件：
- 近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明；
- 病歷資料（含檢查報告、用藥記錄）；
- 醫(yī)?？吧矸葑C正反面電子版。
- 特殊情形：
- 異地就醫(yī)患者需補充轉診備案證明；
- 未成年人由監(jiān)護人代辦，需上傳關系證明。
（三）線上申請操作流程
入口選擇：
平臺 路徑 支持功能 蒙速辦APP 首頁→“醫(yī)保服務”→“門特病申請” 材料上傳、進度跟蹤、結果查詢 官網(wǎng) 錫林郭勒盟醫(yī)保局→“在線辦事”專欄 表格下載、政策解讀 關鍵步驟：
- 實名認證后填寫《門特病認定申請表》；
- 上傳材料需清晰完整，單張不超過5MB；
- 提交后10個工作日內(nèi)反饋審核結果。
（四）待遇享受與注意事項
- 待遇標準：
- 起付線：職工200元/年，居民300元/年；
- 報銷比例：職工85%、居民70%，部分病種限額提高至5000元/年。
- 復審要求：
- 高血壓等病種每3年復審一次；
- 惡性腫瘤等長期病種首次申請后無需復審。
目前，線上申請系統(tǒng)已實現(xiàn)電子簽章認證，審核通過后可直接在定點醫(yī)療機構刷卡結算。建議參保人定期關注錫林郭勒盟醫(yī)保局公告，及時了解病種調整或材料更新信息。