3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需在2025年1月1日后通過(guò)線上平臺(tái)或朔州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)方可變更門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院。
一、申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)正常：需確保山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保且無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 病種資格有效：已通過(guò)門(mén)診特殊病種認(rèn)定，且當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法滿(mǎn)足診療需求（如科室調(diào)整、距離過(guò)遠(yuǎn)等）。
- 材料齊全：包括身份證、社?？?、原定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書(shū)（非必需）及新醫(yī)院接收證明。
二、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線上：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)，上傳材料并填寫(xiě)變更原因。
- 線下：前往朔州市各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口提交紙質(zhì)材料。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門(mén)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知。
- 審核失敗需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
生效時(shí)間
變更后次月1日起生效，原定點(diǎn)醫(yī)院待遇同步終止。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 時(shí)效性 | 即時(shí)提交，審核快 | 需工作日現(xiàn)場(chǎng)辦理 |
| 材料要求 | 電子掃描件 | 紙質(zhì)原件 |
| 適用人群 | 熟悉手機(jī)操作者 | 老年人或不便線上操作者 |
三、注意事項(xiàng)
- 變更頻率限制：每年僅可變更1次，需謹(jǐn)慎選擇新定點(diǎn)醫(yī)院。
- 跨區(qū)變更：如選擇朔州市外醫(yī)院，需額外提供省級(jí)醫(yī)保部門(mén)備案表。
- 緊急情況處理：若因醫(yī)院停診等突發(fā)原因需變更，可憑醫(yī)院證明加急辦理。
參保人員應(yīng)提前確認(rèn)新定點(diǎn)醫(yī)院的科室資質(zhì)與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)狀態(tài)，避免影響待遇享受。朔州市醫(yī)保局將定期更新定點(diǎn)醫(yī)院名單，建議通過(guò)官網(wǎng)查詢(xún)最新信息。