?2025年9月起，商丘市參?；颊呖稍谌珖?萬家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)高血壓、糖尿病等12種門診慢特病跨省直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分費用。?
這一政策突破性解決了異地就醫(yī)患者墊資壓力大、報銷周期長等痛點。通過國家醫(yī)保信息平臺互聯(lián)互通，商丘參保人員在備案后，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可在省外定點醫(yī)院享受?"一站式"結(jié)算服務?，醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)療機構(gòu)與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接對接。
?（一）政策覆蓋范圍與病種?
- ?適用人群?：商丘市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- ?病種清單?：包括惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異等12類高發(fā)慢性病，后續(xù)將根據(jù)國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整。
?（二）結(jié)算流程與注意事項?
- ?備案方式?：通過"國家醫(yī)保服務平臺"APP或商丘醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請，備案有效期通常為6-12個月。
- ?費用標準?：執(zhí)行"就醫(yī)地目錄、參保地待遇"原則，報銷比例與商丘本地政策一致，起付線按年度累計計算。
- ?憑證要求?：必須使用?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?就診，現(xiàn)金支付部分需保留票據(jù)回商丘補充報銷。
?（三）便民服務與監(jiān)督機制?
- ?查詢渠道?：國家醫(yī)保局官網(wǎng)實時更新聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)名單，商丘市醫(yī)保局開設(shè)24小時咨詢熱線。
- ?爭議處理?：對結(jié)算結(jié)果有異議的，可在30個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)保部門提交復核申請。
該政策的實施標志著商丘醫(yī)保服務正式融入全國"一張網(wǎng)"，預計每年惠及超3萬名異地就醫(yī)患者。建議參保人員及時完成備案并激活醫(yī)保電子憑證，同時關(guān)注商丘醫(yī)保微信公眾號獲取最新政策解讀。