臨夏州內主要的特殊病種醫(yī)保定點醫(yī)院為臨夏州人民醫(yī)院和臨夏回族自治州中醫(yī)院，其他符合條件的二級及以上醫(yī)療機構經備案后也可提供相關服務。根據(jù)甘肅省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策，臨夏州自2025年起執(zhí)行全省規(guī)范的病種目錄和管理服務流程，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種醫(yī)療費用可按規(guī)定比例報銷。臨夏州醫(yī)療保障局負責具體政策的落地實施，確保參保群眾能夠便捷地享受醫(yī)保待遇。
一、 核心定點醫(yī)院名單與等級
臨夏州目前有兩家主要的綜合性定點醫(yī)院承擔著區(qū)域內特殊病種的診療任務，它們均已被納入基本醫(yī)療保險跨省直接結算網絡。
臨夏州人民醫(yī)院 作為全州醫(yī)療水平最高的三級醫(yī)院，臨夏州人民醫(yī)院是特殊病種患者，尤其是需要復雜檢查、治療或住院的患者的首選。該醫(yī)院擁有全面的科室設置和先進的醫(yī)療設備，能夠為多種特殊病種提供高水平的綜合診療服務 。
臨夏回族自治州中醫(yī)院 作為一家二級醫(yī)院，臨夏回族自治州中醫(yī)院在運用中醫(yī)藥治療慢性病、特殊病種方面具有特色和優(yōu)勢。對于需要中西醫(yī)結合治療或以中醫(yī)調理為主的特殊病種患者，該醫(yī)院是重要的定點選擇 。
以下為臨夏州主要特殊病種定點醫(yī)院的基本信息對比：
對比項 | 臨夏州人民醫(yī)院 | 臨夏回族自治州中醫(yī)院 |
|---|---|---|
醫(yī)療機構全稱 | 臨夏州人民醫(yī)院 | 臨夏回族自治州中醫(yī)院 |
醫(yī)院等級 | 三級 | 二級 |
醫(yī)療機構編號 | 6229001300004 | 6229001300005 |
主要診療特色 | 綜合性診療、疑難重癥、現(xiàn)代化醫(yī)療技術 | 中醫(yī)藥治療、慢性病調理、中西醫(yī)結合 |
是否跨省定點 | 是 | 是 |
二、 特殊病種政策與服務范圍
臨夏州的特殊病種管理嚴格遵循省級統(tǒng)一政策，確保了服務的規(guī)范性和公平性。
政策依據(jù) 臨夏州自2025年起，已全面執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病政策 。這意味著特殊病種的病種范圍、認定標準、報銷比例和支付方式與全省保持一致，簡化了管理流程。
病種范圍 根據(jù)相關政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病病種涵蓋四大類共50種，包括各類慢性疾病和重大疾病，具體病種目錄由省級醫(yī)保部門統(tǒng)一制定 。
服務與報銷 參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的特殊病種門診或住院醫(yī)療費用，可憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結算，只需支付個人負擔部分。具體的報銷比例和年度支付限額依據(jù)病種和參保類型（職工/居民）而定。
三、 其他定點醫(yī)療機構與就醫(yī)選擇
除了上述兩家核心醫(yī)院，患者還有其他合規(guī)的就醫(yī)選擇。
二級及以上醫(yī)院備案 參保城鄉(xiāng)居民辦理門診慢特病資格時，需持二級及以上醫(yī)療機構的診斷證明 。這表明，臨夏州內其他符合條件的二級醫(yī)院（如臨夏市人民醫(yī)院 ）在為患者提供診斷和治療服務后，其發(fā)生的費用同樣可以按特殊病種政策進行報銷。
異地急診 對于在異地突發(fā)急癥、危癥等疾病的參?；颊?，經救治醫(yī)院認定符合急診急救條件的，參保地醫(yī)保部門視同已備案，可按規(guī)定比例直接結算住院醫(yī)療費用，保障了緊急情況下的醫(yī)療需求 。
- 定點醫(yī)院確認 最終的定點醫(yī)院名單以臨夏州醫(yī)療保障局官方公布的信息為準?；颊咴诰歪t(yī)前，可通過官方渠道確認所選醫(yī)院是否在最新的定點名單內，以確保能夠享受醫(yī)保報銷待遇。
臨夏州已建立起以臨夏州人民醫(yī)院和臨夏回族自治州中醫(yī)院為骨干，覆蓋全州二級及以上醫(yī)療機構的特殊病種醫(yī)保服務網絡。在甘肅省統(tǒng)一政策的指導下，臨夏州醫(yī)療保障局持續(xù)推進服務規(guī)范化，確保全州參保人員，無論是本地就醫(yī)還是異地急診，都能方便、及時地獲得特殊病種的診療服務并享受相應的醫(yī)保待遇，切實減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。