可以，符合條件的遼寧撫順兒童在康復科接受規(guī)定的兒童康復治療，其費用可以按規(guī)定使用醫(yī)保進行報銷。
在遼寧撫順，符合條件的兒童康復項目已被納入醫(yī)保報銷范圍，為患有特定疾病的未成年人提供醫(yī)療費用保障。這一政策旨在減輕患兒家庭的經濟負擔，確保兒童能夠獲得必要的康復治療。報銷的具體范圍、比例和申請流程需遵循當?shù)蒯t(yī)療保障部門的現(xiàn)行規(guī)定，通常與門診慢特病政策緊密相關。符合條件的兒童康復治療，其費用可通過醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
一、 醫(yī)保報銷政策基礎
總體報銷比例 撫順市的醫(yī)保報銷政策根據參保類型（職工、居民）和醫(yī)療費用層級有所不同。對于符合政策范圍內的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例有明確標準。例如，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院政策范圍內費用總體報銷比例目標達到70%左右 。具體到不同費用區(qū)間，報銷比例也存在差異，如超過起付標準至10000元的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為80% 。
最高支付限額醫(yī)保基金對參保人員的年度支付設有上限。當基本醫(yī)保的最高支付限額用完后，可自動進入大病補充醫(yī)療保險支付階段，進一步提高報銷比例并增加可報銷額度 。
門診慢特病制度 為解決慢性病和特殊疾病患者的長期門診費用負擔，撫順市實行了門診慢特病保障制度。該制度將特定病種納入保障范圍，其門診治療費用可按規(guī)定報銷，這是兒童康復費用報銷的主要途徑之一 。
二、 兒童康復項目報銷細則
納入報銷的疾病類型 并非所有兒童康復項目都可報銷，主要針對有明確診斷且功能障礙顯著的疾病。根據遼寧省及撫順市相關政策，以下類型的兒童康復通常被納入保障：
- 腦性癱瘓（腦癱）
- 孤獨癥譜系障礙（孤獨癥）
- 智力障礙
- 兒童生長激素缺乏癥
- 其他經專家評估確認需要長期門診康復治療的內分泌代謝疾病或神經系統(tǒng)疾病 。
報銷項目范圍 報銷的康復項目主要指在醫(yī)療機構康復科或定點康復機構進行的、有明確診療規(guī)范的治療性服務。這通常包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、認知訓練等系統(tǒng)性康復治療 。單純的檢查、評估或非治療性項目可能不在報銷范圍內。
門診慢特病認定與報銷比例 要享受醫(yī)保報銷，患兒通常需要先經過門診慢特病資格認定。經三級醫(yī)院診斷確認需要門診康復治療的腦性癱瘓、孤獨癥等患兒，可申請該資格 。一旦認定成功，其相關的康復治療費用將按門診慢特病政策報銷。例如，有信息顯示，納入未成年人門診慢特病保障范圍的康復治療，統(tǒng)籌基金報銷比例可達80% 。
以下表格對比了不同類型疾病在醫(yī)保報銷中的關鍵信息：
疾病類型 | 是否納入醫(yī)保報銷 | 主要報銷途徑 | 參考報銷比例 | 認定依據 |
|---|---|---|---|---|
腦性癱瘓 (腦癱) | 是 | 門診慢特病 | 可達80% | 三級醫(yī)院診斷，需系統(tǒng)康復治療 |
孤獨癥 (自閉癥) | 是 | 門診慢特病 | 可達80% | 三級醫(yī)院診斷，需系統(tǒng)康復治療 |
智力障礙 | 是 | 門診慢特病 | 按政策規(guī)定 | 經診斷確認需康復治療 |
兒童生長激素缺乏癥 | 是 | 門診慢特病 | 按政策規(guī)定 | 經診斷確認 |
普通發(fā)育遲緩(未達障礙標準) | 否或有限 | 一般門診 | 按普通門診比例 | 不符合慢特病認定標準 |
三、 報銷流程與注意事項
選擇定點機構 患兒應在醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構或定點康復機構接受康復科治療，才能進行費用結算和報銷 。
申請認定資格 家長需攜帶患兒的病歷、診斷證明、檢查報告等材料，前往定點醫(yī)院的醫(yī)保科或直接向醫(yī)保經辦機構提出門診慢特病的申請 。通過審核認定后，方可享受相應的報銷待遇。
異地就醫(yī) 若需在撫順市以外的定點醫(yī)院進行康復治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便實現(xiàn)費用的直接結算或后續(xù)報銷 。
在遼寧撫順，康復科的兒童康復治療是可以走醫(yī)保的，但這需要滿足特定條件。關鍵在于患兒所患疾病是否屬于醫(yī)保政策規(guī)定的可報銷病種，如腦性癱瘓、孤獨癥等，并且必須經過正規(guī)的門診慢特病資格認定程序。一旦符合條件，在定點醫(yī)療機構產生的合規(guī)康復費用，將能獲得較高比例的醫(yī)保基金支付，有效緩解家庭的經濟壓力。