加強(qiáng)基層醫(yī)療監(jiān)管、提升醫(yī)生診療規(guī)范、普及公眾合理用藥知識(shí)、推廣慢性病管理與中醫(yī)輔助治療
過度服藥，即藥物濫用或不合理用藥，在湖南邵陽(yáng)等地區(qū)尤為突出，主要表現(xiàn)為患者自行購(gòu)藥、重復(fù)用藥、超劑量用藥及對(duì)非處方藥的依賴。這一現(xiàn)象不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致肝腎功能損傷、耐藥性增加和藥物不良反應(yīng)頻發(fā)。尤其在中老年人群和慢性病患者中，因缺乏科學(xué)指導(dǎo)和健康素養(yǎng)不足，過度服藥問題更為普遍。構(gòu)建系統(tǒng)性干預(yù)機(jī)制，從醫(yī)療體系、醫(yī)生行為和公眾認(rèn)知三方面協(xié)同發(fā)力，是降低過度服藥發(fā)生率的關(guān)鍵。
一、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾獲取藥品和醫(yī)療服務(wù)的第一道關(guān)口，其規(guī)范性直接關(guān)系到用藥安全。邵陽(yáng)應(yīng)著力提升基層醫(yī)生的專業(yè)能力與責(zé)任意識(shí)，確保處方行為科學(xué)合理。
強(qiáng)化醫(yī)生培訓(xùn)與處方監(jiān)管
定期組織基層醫(yī)生參加合理用藥培訓(xùn)，重點(diǎn)講解常見病用藥指南、藥物相互作用及禁忌癥。建立電子處方審核系統(tǒng)，對(duì)異常處方（如超量、重復(fù)、不必要聯(lián)合用藥）進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警和干預(yù)。將處方合格率納入醫(yī)生績(jī)效考核，推動(dòng)診療行為規(guī)范化。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
通過家庭醫(yī)生為慢性病患者建立健康檔案，提供長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。醫(yī)生可定期評(píng)估患者用藥情況，及時(shí)調(diào)整方案，避免長(zhǎng)期服用不必要的藥物。此舉不僅能減少藥物依賴，還能增強(qiáng)醫(yī)患信任。優(yōu)化藥品供應(yīng)與信息共享
建立縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的藥品使用信息共享平臺(tái)，防止患者在不同醫(yī)院重復(fù)開藥。嚴(yán)格管控基層診所和藥店的抗生素、鎮(zhèn)痛藥等高風(fēng)險(xiǎn)藥品銷售，杜絕無處方售藥現(xiàn)象。
以下為邵陽(yáng)市兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方規(guī)范性方面的對(duì)比：
| 指標(biāo) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2023年數(shù)據(jù)） | 市級(jí)醫(yī)院（2023年數(shù)據(jù)） |
|---|---|---|
| 處方平均用藥種類數(shù) | 4.2種 | 2.8種 |
| 抗生素使用率 | 58% | 35% |
| 處方合格率 | 72% | 91% |
| 患者用藥依從性評(píng)分 | 3.1（滿分5分） | 4.0（滿分5分） |
數(shù)據(jù)表明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合理用藥方面仍有較大提升空間，亟需系統(tǒng)性干預(yù)。
二、提升公眾健康素養(yǎng)與用藥認(rèn)知
公眾對(duì)藥物的認(rèn)知誤區(qū)是導(dǎo)致過度服藥的重要原因。許多人將“吃藥多=治療好”視為常態(tài)，忽視生活方式干預(yù)和非藥物治療手段。
開展社區(qū)健康教育活動(dòng)
在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期舉辦合理用藥講座，邀請(qǐng)醫(yī)生講解常見誤區(qū)，如感冒濫用抗生素、止痛藥長(zhǎng)期服用、保健品替代藥品等。通過真實(shí)案例增強(qiáng)警示效果，提高居民辨識(shí)能力。利用新媒體傳播科學(xué)知識(shí)
借助微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)發(fā)布通俗易懂的用藥科普內(nèi)容，如“哪些藥不能長(zhǎng)期吃”“如何看懂藥品說明書”等。邵陽(yáng)本地媒體可開設(shè)專欄，邀請(qǐng)專家答疑，擴(kuò)大覆蓋面。鼓勵(lì)非藥物干預(yù)方式
推廣中醫(yī)調(diào)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法等替代或輔助手段，尤其適用于高血壓、糖尿病等慢性病管理。通過健康生活方式減少對(duì)藥物的依賴，從根本上降低藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。
三、構(gòu)建多部門協(xié)同治理機(jī)制
降低過度服藥需衛(wèi)健、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門聯(lián)動(dòng)，形成政策合力。
醫(yī)保支付方式改革
推行按病種付費(fèi)（DRGs）或人頭付費(fèi)制度，避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。對(duì)不合理用藥導(dǎo)致的住院或并發(fā)癥，醫(yī)保可適度降低報(bào)銷比例，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為。加強(qiáng)藥店監(jiān)管與藥師指導(dǎo)
要求藥店配備執(zhí)業(yè)藥師，對(duì)購(gòu)買處方藥的顧客進(jìn)行用藥咨詢和記錄。市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)定期抽查，嚴(yán)查無處方銷售處方藥行為。推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)
發(fā)揮邵陽(yáng)本地中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展針灸、推拿、中藥調(diào)理等服務(wù)，為患者提供更多非藥物選擇，減少化學(xué)藥品使用頻率。
有效遏制過度服藥的發(fā)生，不僅依賴于醫(yī)療系統(tǒng)的完善，更需要公眾健康意識(shí)的覺醒與社會(huì)支持體系的協(xié)同推進(jìn)。通過制度建設(shè)、教育普及和技術(shù)賦能，湖南邵陽(yáng)有望構(gòu)建一個(gè)更加安全、理性、可持續(xù)的用藥環(huán)境，切實(shí)保障居民的長(zhǎng)期健康福祉。