可以
河北衡水居民醫(yī)保參保人員在符合政策規(guī)定的前提下，康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用可按比例報銷。需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且康復(fù)項目需符合醫(yī)保目錄范圍，同時滿足適應(yīng)癥要求（如術(shù)后功能障礙、神經(jīng)病理性疼痛等），具體報銷比例與醫(yī)院級別、參保類型相關(guān)，年度累計報銷不超過15萬元。
一、報銷基本條件
參保要求
- 需為衡水市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且在待遇享受期內(nèi)。
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，未備案者報銷比例降低或不予報銷。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
- 僅限在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
- 住院康復(fù)需遵循“逐級轉(zhuǎn)診”原則，未經(jīng)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的，報銷比例降低10%-20%。
適應(yīng)癥范圍
- 納入報銷的疼痛康復(fù)需符合臨床必需原則，常見適應(yīng)癥包括：
- 骨科術(shù)后疼痛（如關(guān)節(jié)置換、骨折術(shù)后）、神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）、慢性肌骨疼痛（如頸椎病、腰椎間盤突出癥）等。
- 需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明，明確康復(fù)治療必要性。
- 納入報銷的疼痛康復(fù)需符合臨床必需原則，常見適應(yīng)癥包括：
二、報銷比例與支付限額
住院報銷比例
醫(yī)院級別 起付標(biāo)準(zhǔn) 報銷比例 年度最高支付限額 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 200元 80% 15萬元 縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 500元 70% 15萬元 市級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000元 60% 15萬元 省級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1500元 50% 15萬元 門診特殊疾病報銷
若疼痛康復(fù)納入門診慢性病/特殊疾病管理（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等），報銷比例為50%-65%，不設(shè)起付線，年度限額1萬-1.8萬元（學(xué)生兒童最高18萬元）。
項目支付限制
2025年醫(yī)保目錄調(diào)整后，部分傳統(tǒng)康復(fù)項目（如低頻電刺激、紅外線療法）已移出報銷范圍，新增智能康復(fù)項目（如外骨骼機(jī)器人訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激）需在三級醫(yī)院開展，且單次治療費(fèi)用報銷比例為65%。
三、報銷范圍與項目
納入報銷的康復(fù)項目
- 物理治療：運(yùn)動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)（限術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬）、超聲波治療（限慢性炎癥性疼痛）。
- 作業(yè)療法：日常生活能力訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練（限工傷或致殘性疾?。?/li>
- 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿（限神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥）、中藥熏藥治療。
不予報銷的情形
- 預(yù)防性康復(fù)、保健性康復(fù)（如健身按摩）、非醫(yī)學(xué)必需的康復(fù)項目（如美容康復(fù)）。
- 未列入《河北省康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄》的項目，如部分高端理療儀器治療。
四、報銷流程與材料
住院報銷流程
- 入院登記：持社?？?電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記，繳納住院押金。
- 出院結(jié)算：治療結(jié)束后，醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付金額（含起付線、自付比例部分及自費(fèi)項目）。
門診報銷流程
- 門診特殊疾病備案：攜帶診斷證明、病歷資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)院門診直接報銷。
- 手工報銷：未直接結(jié)算的，需提交發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件等材料至醫(yī)保中心，審核通過后30個工作日內(nèi)撥付至個人賬戶。
必備材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 住院/門診病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；
- 異地就醫(yī)備案表（異地就醫(yī)時）。
五、注意事項
政策時效性
2025年10月15日起，河北省將執(zhí)行新版康復(fù)項目價格目錄，部分項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，報銷比例按最新政策執(zhí)行。
自費(fèi)項目提示
康復(fù)治療中使用的進(jìn)口藥品、自費(fèi)耗材（如特殊矯形器）需個人全額承擔(dān)，需提前與醫(yī)生確認(rèn)項目屬性。
咨詢渠道
可撥打衡水市醫(yī)保局咨詢電話或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、報銷進(jìn)度等信息。
河北衡水居民醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷政策，旨在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、目錄范圍等要求。建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及項目報銷屬性，保留完整診療材料，以便順利享受醫(yī)保待遇。