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在黑龍江大興安嶺地區(qū)，有效避免過度服藥的核心在于構(gòu)建一個(gè)集合理用藥指導(dǎo)、基層醫(yī)療強(qiáng)化、藥品管理優(yōu)化與患者教育普及于一體的綜合性健康管理體系。通過依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建立區(qū)域處方審核中心，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和《黑龍江省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥實(shí)施意見》，從源頭上規(guī)范醫(yī)生的開藥行為，并利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入社區(qū)和鄉(xiāng)村，為慢性病患者如高血壓、糖尿?。ā皟刹 保┨峁﹤€(gè)性化的長(zhǎng)期處方管理和用藥指導(dǎo)，確保用藥的精準(zhǔn)性與安全性。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事服務(wù)能力，提升全科醫(yī)生和藥學(xué)人員的專業(yè)水平，使居民能在“家門口”獲得專業(yè)的用藥咨詢，減少因信息不對(duì)稱導(dǎo)致的自行購(gòu)藥和重復(fù)用藥。通過廣泛的宣傳教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)安全用藥的認(rèn)知，鼓勵(lì)居民使用藥盒、手機(jī)鬧鐘等工具進(jìn)行自我管理，形成政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥人員與公眾共同參與的用藥安全防護(hù)網(wǎng)，從根本上杜絕過度服藥的風(fēng)險(xiǎn)。
（一） 強(qiáng)化基層醫(yī)療與處方管理
建立區(qū)域處方審核機(jī)制：由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)，依托緊密型醫(yī)聯(lián)體的牽頭醫(yī)院，建立區(qū)域處方集中審核制度和審核中心 。該中心利用信息化手段對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方進(jìn)行前置審核，重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物使用、重復(fù)用藥、超劑量用藥等不合理現(xiàn)象，從源頭攔截潛在的過度服藥風(fēng)險(xiǎn) 。
推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極拓展家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù) 。簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)為居民，特別是“兩病”等慢性病患者，提供連續(xù)性的健康管理，包括定期隨訪、合理用藥指導(dǎo)和長(zhǎng)期處方的開具與管理 。這確保了患者用藥的連貫性和科學(xué)性，避免了因頻繁更換醫(yī)生或自行調(diào)整藥量導(dǎo)致的用藥混亂。
提升基層藥事服務(wù)能力：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè) ，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn) ，提升其識(shí)別和防范用藥風(fēng)險(xiǎn)的能力，為居民提供專業(yè)的用藥咨詢。
（二） 優(yōu)化藥品供應(yīng)與保障體系
- 實(shí)施基層藥品聯(lián)動(dòng)管理：通過開展縣域基層用藥需求評(píng)估，以滿足基層臨床需要和患者可及為目標(biāo)，優(yōu)化和擴(kuò)大慢性病、常見病用藥品種 。此舉確保了基層藥房能夠配備患者所需的常規(guī)藥品，減少了患者因基層缺藥而前往上級(jí)醫(yī)院或藥店購(gòu)買，可能造成的重復(fù)開藥。
- 落實(shí)醫(yī)保用藥保障政策：將符合條件的高血壓、糖尿病患者納入“兩病”門診用藥保障范圍，其治療藥品不計(jì)入基本藥物占比考核，提高了藥品的可及性和患者的用藥依從性 。這既減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也通過規(guī)范化的管理流程，避免了為節(jié)省費(fèi)用而自行減藥或停藥后又過量服用的惡性循環(huán)。
對(duì)比項(xiàng)目 | 傳統(tǒng)模式 | 大興安嶺優(yōu)化模式 |
|---|---|---|
處方審核 | 由單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生自行完成，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 | 建立區(qū)域處方集中審核中心，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、智能化前置審核 。 |
藥品可及性 | 基層藥房藥品種類有限，慢性病患者常需往返上級(jí)醫(yī)院取藥。 | 開展縣域基層用藥需求評(píng)估，優(yōu)化常見病、慢性病藥品供應(yīng) 。 |
患者管理 | 患者自主管理為主，缺乏專業(yè)指導(dǎo)，易發(fā)生過度服藥。 | 推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化、連續(xù)性的健康管理與用藥指導(dǎo) 。 |
醫(yī)保政策 | “兩病”用藥可能受基本藥物考核指標(biāo)限制。 | “兩病”治療藥品不計(jì)入基本藥物占比考核，提高用藥保障 。 |
風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 | 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)主要依賴醫(yī)務(wù)人員上報(bào)。 | 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥從業(yè)人員的培訓(xùn)，主動(dòng)提高藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量 。 |
（三） 深化宣傳教育與公眾參與
開展全方位宣傳教育：利用多種渠道，如集中宣傳活動(dòng)、社區(qū)講座、線上平臺(tái)等，向公眾普及合理用藥知識(shí)，宣傳《處方管理辦法》等相關(guān)法規(guī) 。重點(diǎn)教育居民認(rèn)識(shí)過度服藥的危害，學(xué)會(huì)閱讀藥品說明書，了解藥物相互作用。
鼓勵(lì)患者自我管理：倡導(dǎo)患者及家屬建立服藥提醒機(jī)制，例如使用分裝藥盒、設(shè)置手機(jī)鬧鐘或使用專門的健康管理APP 。這有助于確保按時(shí)按量服藥，防止漏服后加倍補(bǔ)服等危險(xiǎn)行為。
發(fā)揮家庭照護(hù)作用：對(duì)于老年或行動(dòng)不便的患者，家屬在日常照護(hù)中應(yīng)發(fā)揮重要作用，協(xié)助監(jiān)督用藥，保持家居環(huán)境安全穩(wěn)定，共同維護(hù)患者的用藥安全 。
通過這一系列環(huán)環(huán)相扣的措施，黑龍江大興安嶺地區(qū)正致力于打造一個(gè)更加安全、高效、人性化的用藥環(huán)境。從強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方審核與藥事服務(wù)，到優(yōu)化藥品供應(yīng)保障，再到深入社區(qū)的宣傳教育和家庭參與，每一個(gè)環(huán)節(jié)都在為減少過度服藥、保障居民健康而努力。這種系統(tǒng)性的管理不僅提升了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也增強(qiáng)了公眾對(duì)醫(yī)療體系的信任，為邊疆地區(qū)的健康事業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。