通常線上1個(gè)工作日，線下3個(gè)工作日
門(mén)特異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案是遼寧省丹東市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為享受門(mén)診特殊病異地就醫(yī)待遇，在目標(biāo)城市選擇并登記指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定程序。該機(jī)制確保患者跨區(qū)域治療時(shí)醫(yī)保結(jié)算無(wú)縫對(duì)接，降低醫(yī)療成本并提升服務(wù)效率。
一、備案核心要素
適用人群
- 長(zhǎng)期異地居住的退休人員及工作駐外職工。
- 因病情需求須轉(zhuǎn)診至丹東市外三級(jí)甲等醫(yī)院的參?；颊?。
- 突發(fā)疾病在異地急診的門(mén)特患者（限72小時(shí)內(nèi)補(bǔ)備案）。
辦理?xiàng)l件與材料
材料類(lèi)型 基本要求 特殊情形補(bǔ)充 身份證明 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 代辦需附加委托書(shū) 疾病證明 丹東本地醫(yī)院出具的門(mén)特病種認(rèn)定表 罕見(jiàn)病種需省級(jí)醫(yī)院鑒定 機(jī)構(gòu)證明 異地醫(yī)院等級(jí)證明及接收函 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)需市級(jí)醫(yī)保局特批 備案申請(qǐng)表 《遼寧省異地就醫(yī)登記備案表》（單位/社區(qū)蓋章） 線上提交免蓋章
二、操作流程與時(shí)效
線上渠道
- 登錄遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→上傳材料→系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)（1個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
- 覆蓋城市：沈陽(yáng)、大連、北京、上海等全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
線下窗口
- 丹東市醫(yī)保中心或區(qū)縣分局提交材料→人工審核→3個(gè)工作日內(nèi)短信通知備案編碼。
- 緊急情況可加急辦理（當(dāng)日辦結(jié)，需提供病情危急證明）。
三、待遇與限制機(jī)制
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則對(duì)比
結(jié)算方式 本地門(mén)特報(bào)銷(xiāo)比例 異地備案報(bào)銷(xiāo)比例 未備案報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保 85%-92% 75%-82% ≤50% 居民醫(yī)保 70%-80% 60%-68% ≤40% 有效期管理
- 退休人員備案長(zhǎng)期有效，工作變動(dòng)或居住地變更需重新申請(qǐng)。
- 年度內(nèi)最多2次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更（重大病情除外）。
四、監(jiān)管與更新機(jī)制
動(dòng)態(tài)審核
- 醫(yī)保局每季度核查異地機(jī)構(gòu)服務(wù)合規(guī)性，違規(guī)機(jī)構(gòu)移出名錄。
- 患者需每年通過(guò)人臉識(shí)別在線確認(rèn)就醫(yī)狀態(tài)。
政策銜接
- 2025年將對(duì)接全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)結(jié)算材料電子化流轉(zhuǎn)。
- 高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)特備案范圍計(jì)劃擴(kuò)增至30個(gè)病種。
丹東市醫(yī)保部門(mén)持續(xù)優(yōu)化異地備案服務(wù)通道，參保人應(yīng)密切關(guān)注遼寧醫(yī)保公眾號(hào)發(fā)布的年度機(jī)構(gòu)目錄更新，確保選擇合規(guī)定點(diǎn)單位。未及時(shí)備案可能導(dǎo)致高額費(fèi)用自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建議優(yōu)先采用線上全流程辦理模式。