康復(fù)科通常采用物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)治療等方式治療肘疼，不同治療方式各有特點，需根據(jù)患者具體情況選擇。
一、物理治療
通過物理因子作用于人體，改善局部血液循環(huán)、減輕炎癥和疼痛，促進組織修復(fù)。
- 熱療：如熱敷、紅外線照射等。熱敷可使用熱毛巾或熱水袋，每天敷于疼痛處 2 - 3 次，每次 15 - 20 分鐘，能促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛 。紅外線照射則利用紅外線的熱效應(yīng)，深入組織內(nèi)部，達到類似效果。
- 冷療：起病 1 周內(nèi)可在肘關(guān)節(jié)外側(cè)冰敷緩解癥狀，4 次 / 天，10 分鐘 / 次 。冰敷時要用毛巾包裹，防止凍傷皮膚，可減輕腫脹和疼痛，尤其適用于急性損傷早期。
- 超聲波療法：促進局部組織的血液循環(huán)，減輕炎癥，幫助受損組織修復(fù)，緩解疼痛。
- 激光治療：有助于緩解疼痛，刺激組織細胞的再生和修復(fù)。
- 沖擊波治療：對緩解疼痛效果較好，還能改善肘關(guān)節(jié)功能。
- 超短波治療：改善局部代謝和血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：由專業(yè)治療師操作，通過特定手法對肘關(guān)節(jié)進行松動，改善關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛。
不同物理治療方法對比：
| 物理治療方法 | 作用原理 | 適用階段 | 操作頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 熱敷 | 熱傳導(dǎo)促進血液循環(huán) | 慢性期 | 2 - 3 次 / 天，每次 15 - 20 分鐘 | 溫度不宜過高，防止?fàn)C傷 |
| 冰敷 | 低溫減輕腫脹疼痛 | 急性期早期 | 4 次 / 天，10 分鐘 / 次 | 用毛巾包裹，避免凍傷 |
| 超聲波療法 | 機械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng) | 各階段 | 按治療師安排 | 治療部位皮膚需清潔 |
| 激光治療 | 光熱作用 | 各階段 | 按治療師安排 | 避免直視激光 |
| 沖擊波治療 | 機械應(yīng)力效應(yīng) | 慢性期為主 | 按治療師安排 | 治療后可能有輕微不適 |
| 超短波治療 | 高頻電場作用 | 各階段 | 按治療師安排 | 體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知 |
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 手法松動關(guān)節(jié) | 各階段 | 按治療師安排 | 需專業(yè)人員操作，避免過度用力 |
二、藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕炎癥和疼痛。可口服或外用，外用劑型如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，直接涂抹于肘關(guān)節(jié)疼痛部位，輕輕按摩至藥物吸收，能減少胃腸道副作用。口服藥物需注意按醫(yī)囑劑量服用，可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)。
- 肌肉松弛劑：若肘關(guān)節(jié)疼痛伴肌肉緊張，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛劑，緩解肌肉痙攣，減輕因肌肉緊張導(dǎo)致的疼痛。
- 糖皮質(zhì)激素：對于疼痛嚴重、其他治療效果不佳的患者，在醫(yī)生評估后，可局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德等，起到強大的抗炎作用，迅速緩解疼痛。但注射次數(shù)不宜過多，以免引起局部組織萎縮等并發(fā)癥。
三、康復(fù)訓(xùn)練
在疼痛緩解后，進行康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，增強肌肉力量，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
- 主動關(guān)節(jié)活動：患者主動進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，如握拳后緩慢伸直手臂，再彎曲手臂，重復(fù)進行，逐漸增加關(guān)節(jié)活動范圍 。
- 被動關(guān)節(jié)活動：當(dāng)患者主動活動受限，由治療師輔助進行關(guān)節(jié)活動，治療師一手固定上臂，另一手握住前臂，緩慢進行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)，動作要輕柔，避免引起疼痛 。
- 持續(xù)牽伸：使用專業(yè)器具或通過自身重力等方式，對肘關(guān)節(jié)進行持續(xù)牽伸，例如用毛巾繞過手臂，雙手握住毛巾兩端，適當(dāng)用力拉伸，增加關(guān)節(jié)活動度。
- 肌力訓(xùn)練
- 等長收縮訓(xùn)練：肌肉收縮時長度不變，如患者用力握拳、伸肘對抗阻力，但手臂不產(chǎn)生實際運動，可增強肌肉力量 。
- 等張收縮訓(xùn)練：包括向心性收縮和離心性收縮，可借助啞鈴或彈力帶進行屈伸肘練習(xí)。如手持啞鈴，緩慢彎曲手臂將啞鈴舉起（向心性收縮），再緩慢放下（離心性收縮） 。
- 耐力訓(xùn)練：反復(fù)進行一定強度的關(guān)節(jié)活動或肌肉收縮，提高肌肉耐力。如多次重復(fù)使用較輕重量的啞鈴進行屈伸肘動作。
- 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：通過一些動作訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)在運動中的平衡和協(xié)調(diào)能力，如單臂持物進行簡單的移動動作等 。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常生活中的動作，如端水、拿物、擰毛巾等，提高肘關(guān)節(jié)在實際生活中的功能，讓患者更好地回歸正常生活。
四、中醫(yī)治療
- 針灸：針刺肘關(guān)節(jié)周圍穴位，如曲池、尺澤、少海等，通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針法有提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉等，由專業(yè)中醫(yī)師操作 。
- 推拿按摩：專業(yè)推拿師通過滾法、揉法、按法、彈撥法等手法，放松肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。例如先用滾法放松手臂肌肉，再用彈撥法松解粘連的肌腱組織 。
- 中藥內(nèi)服：根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等進行辨證論治。如屬風(fēng)寒濕痹阻型，可選用獨活寄生湯等方劑祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛；屬濕熱阻絡(luò)型，可選用宣痹湯清熱利濕、通絡(luò)止痛 。
- 中藥外用：如中藥熏蒸，將藥物碾碎后裝入布袋，放入鍋中蒸 30 分鐘后取出，趁熱敷于肘關(guān)節(jié)疼痛部位，借助藥力和熱力，使藥物透過皮膚滲透到關(guān)節(jié)局部，起到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的作用。還有中藥膏劑外敷，如云南白藥膏等，直接貼于疼痛部位。
康復(fù)科治療肘疼會綜合運用上述多種方法，根據(jù)患者病因、病情嚴重程度、個體差異等制定個性化治療方案，以達到緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的目的。
