2025年西藏拉薩門特病申請(qǐng)需提交5類核心材料

為保障參保人員享受門診特殊病（門特）待遇，拉薩市醫(yī)保局明確要求提供以下材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格等，確保流程規(guī)范高效。

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 參保憑證：
   • 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需在有效期內(nèi)）。
   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
2. 戶籍證明：

   本地戶籍提供戶口簿復(fù)印件；非本地戶籍需附加居住證及參保地證明。

二、醫(yī)療診斷材料

1. 確診證明：
   • 由三級(jí)醫(yī)院出具的門特病種診斷書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、分期及治療方案。
   • 近6個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。
2. 病史記錄：

   完整門診/住院病歷（含主治醫(yī)師簽名），需體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過(guò)程。

三、申請(qǐng)與審批文件

1. 門特病申請(qǐng)表：

   通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，本人簽字后由醫(yī)院醫(yī)保辦初審。

2. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：

   提交后10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，需留存審核回執(zhí)單。

四、其他補(bǔ)充材料

1. 代辦人資料（如適用）：

   代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書（需公證）。

2. 特殊情形證明：

   異地就醫(yī)需附加轉(zhuǎn)診證明；罕見(jiàn)病種需提供專家會(huì)診記錄。

五、材料提交與注意事項(xiàng)

• 提交方式：線上通過(guò)“西藏醫(yī)保APP”上傳，或線下遞交至拉薩市醫(yī)保服務(wù)大廳。
• 有效期：診斷書及檢查報(bào)告需在提交時(shí)有效，逾期需重新開具。

拉薩市門特病政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為核心，材料要求兼顧規(guī)范性與便民性。建議提前咨詢0891-12393確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免遺漏。