3-5個工作日
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾特殊病種線上申請已實現(xiàn)“零跑腿”辦理，參保人員可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務平臺提交材料，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共25種特殊病種，審核通過后即可享受醫(yī)保報銷待遇，全程辦理時限為3-5個工作日。
一、申請條件與適用范圍
1. 參保類型與人群
- 職工醫(yī)保參保人員：含在職、退休人員。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：含普通居民、學生、兒童等。
2. 病種范圍與待遇標準
| 病種類別 | 代表病種 | 職工醫(yī)保年度限額（元） | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌 | 50,000 | 30,000 |
| 器官移植術后 | 腎移植、肝移植 | 80,000 | 50,000 |
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 5,000 | 3,000 |
| 罕見病 | 血友病、苯丙酮尿癥 | 100,000 | 80,000 |
3. 病情要求
需經(jīng)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)確診，提供近3個月內(nèi)的住院病歷、診斷書（加蓋醫(yī)院公章）及檢查檢驗報告。
二、線上申請渠道與流程
1. 辦理平臺
- 電腦端：登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務平臺網(wǎng)上服務大廳（網(wǎng)址：https://si12333.cn/platform/mura.html）。
- 手機端：下載國家醫(yī)保服務平臺APP，進入“內(nèi)蒙古專區(qū)-門慢門特登記”；或通過蒙速辦APP搜索“門診特殊病種”直達入口。
2. 材料提交要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 格式要求 |
|---|---|---|
| 必備材料 | 身份證（正反面）、醫(yī)保電子憑證 | PDF/JPG格式，單文件≤5MB |
| 醫(yī)療證明 | 二級及以上醫(yī)院診斷書、住院病歷 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 輔助材料 | 檢查檢驗報告（如CT、化驗結(jié)果） | 近3個月內(nèi)，清晰可辨 |
3. 審核與結(jié)果反饋
- 初審：1個工作日內(nèi)完成，通過短信或APP消息通知。
- 復審：2-3個工作日內(nèi)完成，審核通過后推送醫(yī)保電子憑證。
- 異議處理：審核不通過可在5個工作日內(nèi)申請線上復核，需補充材料或預約視頻聽證。
三、注意事項與后續(xù)管理
1. 時效要求
- 新申請：確診后30日內(nèi)提交，逾期需重新提供材料。
- 續(xù)期辦理：待遇有效期屆滿前15日啟動線上申請，初次認定有效期為2年。
2. 費用結(jié)算
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：備案后可直接結(jié)算，報銷比例為職工醫(yī)保85%-95%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%。
- 異地就醫(yī)：需提前完成異地就醫(yī)備案，跨省患者按國家異地就醫(yī)政策執(zhí)行。
3. 材料補正與咨詢
- 材料不全時，系統(tǒng)自動退回并標注缺失項，需在5日內(nèi)補傳。
- 咨詢電話：0470-12393（呼倫貝爾市醫(yī)保局）。
2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾特殊病種線上申請通過數(shù)字化平臺實現(xiàn)全流程便捷辦理，參保人員需確保材料真實完整，及時關注審核進度，以便高效享受醫(yī)保待遇。政策動態(tài)調(diào)整可通過官方渠道查詢，確保信息與最新目錄一致。
