湖北鄂州特殊門診跨省直接結算為患者帶來便利
湖北鄂州開通特殊門診跨省直接結算,為參?;颊咛峁┝藰O大便利。過去,參?;颊弋惖鼐歪t(yī)需墊付大量費用且結算周期長,如今開通該業(yè)務后,患者可直接在就醫(yī)地結算費用,省去了來回奔波和墊資的困擾。下面將詳細介紹相關情況。
(一)特殊門診跨省直接結算的背景和意義
- 傳統(tǒng)結算方式的弊端:在特殊門診跨省直接結算未開通前,像鄂州退休參保人員陳先生,患有惡性腫瘤,每年年底都要把一年的門診治療費用清單寄回鄂州報銷,不僅墊付金額大,而且結算時間長,十分不便。
- 開通結算的意義:特殊門診跨省直接結算業(yè)務的開通,有效解決了參?;颊摺皝砘嘏芡取薄皞€人墊資”的難題,讓參保群眾少跑路、不跑路,最大限度地方便了群眾異地就醫(yī)需求。
(二)可結算的特殊門診病種 目前,已實現(xiàn)門診慢特病跨省直接結算的病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)透析、器官移植術后抗排異治療等5個病種。以下為具體病種表格展示:
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 4 | 慢性腎功能衰竭(尿毒癥)透析 |
| 5 | 器官移植術后抗排異治療 |
(三)辦理結算的流程
- 備案平臺:已經(jīng)獲得鄂州門慢病資格認定的參保人員,可通過湖北政務網(wǎng)、鄂匯辦APP、異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP等任意一個平臺辦理異地就醫(yī)備案。
- 查詢定點機構:在異地就醫(yī)備案微信小程序的查詢服務——異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構模塊,查詢已開通門診慢特病異地就醫(yī)即時結算業(yè)務的醫(yī)藥機構。
- 就醫(yī)結算:在以上定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥,即可直接進行醫(yī)保結算。
(四)與傳統(tǒng)結算方式的對比
| 對比項目 | 傳統(tǒng)結算方式 | 特殊門診跨省直接結算 |
|---|---|---|
| 費用墊付 | 需全額墊付醫(yī)療費用,再回參保地辦理報銷手續(xù) | 只需支付個人負擔的醫(yī)療費用,醫(yī)保支付費用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結算 |
| 結算時間 | 結算周期長,需等待報銷流程完成 | 就醫(yī)時直接結算,省時省力 |
| 往返奔波 | 需要在就醫(yī)地和參保地之間來回奔波報銷 | 無需來回奔波,少跑路、不跑路 |
湖北鄂州特殊門診跨省直接結算的開通,是醫(yī)保改革的一項重要舉措,為參?;颊邘砹藢崒嵲谠诘谋憷Mㄟ^簡化結算流程、縮短結算時間、減少患者墊資,讓群眾在異地就醫(yī)時更加安心、省心。相信隨著醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化,會有更多的患者從中受益,享受更加優(yōu)質的醫(yī)療保障服務。