產(chǎn)后康復(fù)在重慶康復(fù)科可以走醫(yī)保報(bào)銷，但不會(huì)全部報(bào)銷
產(chǎn)后康復(fù)雖屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，但嚴(yán)格理論上因?qū)僬Ｇ闆r不在醫(yī)保范疇，不過(guò)考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以可以報(bào)銷。在重慶，康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)能否走醫(yī)保報(bào)銷受多種因素影響，下面為您詳細(xì)介紹。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基本情況
- 報(bào)銷的原理：康復(fù)本身屬于醫(yī)療保險(xiǎn)一部分，可進(jìn)行報(bào)銷。但產(chǎn)后康復(fù)通常是正常生理恢復(fù)過(guò)程，按嚴(yán)格理論不在醫(yī)保報(bào)銷范圍，不過(guò)因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以又具備報(bào)銷的可能性。
- 生育保險(xiǎn)相關(guān)：職工參加生育保險(xiǎn)滿一年可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等。生育津貼需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理，否則無(wú)效。
二、康復(fù)科報(bào)銷的條件
- 機(jī)構(gòu)要求
- 醫(yī)保定點(diǎn)：康復(fù)中心若在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷；若不在，則需自費(fèi)或采用其他非醫(yī)保康復(fù)治療方法。
- 醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會(huì)對(duì)合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等，不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或診所，醫(yī)保不予報(bào)銷。
- 參保及費(fèi)用要求
- 參保身份：就醫(yī)前要確認(rèn)自己已參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，可通過(guò)社?？ā⑨t(yī)保證明等方式確認(rèn)。
- 就醫(yī)類別：醫(yī)保一般對(duì)治療性醫(yī)療行為報(bào)銷，如門診、住院、手術(shù)、檢查等，美容性質(zhì)醫(yī)療行為如牙齒美容、整形美容等通常不在報(bào)銷范圍。
- 醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保只對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，個(gè)人自費(fèi)部分醫(yī)保不予報(bào)銷。
三、不同康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷情況
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 是否可報(bào)銷 |
|---|---|
| 針灸 | 可以，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)常見康復(fù)項(xiàng)目 |
| 推拿 | 可以，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)常見康復(fù)項(xiàng)目 |
| 微波治療 | 可以，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)常見康復(fù)項(xiàng)目 |
| 電磁療 | 可以，屬于醫(yī)保范圍內(nèi)常見康復(fù)項(xiàng)目 |
| 美容性質(zhì)康復(fù)（如產(chǎn)后身材塑形等） | 通常不可以，屬于美容性質(zhì)醫(yī)療行為 |
四、重慶本地特殊政策
在重慶，參保人員在市內(nèi)非參保所在區(qū)縣（自治縣）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)報(bào)經(jīng)參保所在區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意；未經(jīng)同意的，住院起付線提高 5%，同時(shí)報(bào)銷比例下降 5%。
重慶康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)有走醫(yī)保報(bào)銷的可能性，但要符合一系列條件，包括康復(fù)項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)、在定點(diǎn)合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、確認(rèn)參保身份以及費(fèi)用符合規(guī)定等。不同康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷情況也有所不同，市民需根據(jù)自身實(shí)際情況和當(dāng)?shù)卣邅?lái)確定能否報(bào)銷及報(bào)銷比例等。
