康復(fù)科是肩胛痛的主要診療科室之一，約70%-85%的患者通過康復(fù)治療獲得顯著改善。
肩胛痛是否適合康復(fù)科需結(jié)合病因判斷。若疼痛源于肌肉勞損、姿勢不良或神經(jīng)壓迫等非器質(zhì)性疾病，康復(fù)科的物理治療、運動訓(xùn)練及功能評估能有效緩解癥狀。但若伴隨骨折、嚴重關(guān)節(jié)病變或感染，則需優(yōu)先至骨科或急診科處理。以下從適應(yīng)癥、治療方式及與其他科室的區(qū)別展開分析：
一、康復(fù)科適用人群與病因
肌肉骨骼系統(tǒng)疾病
- 肩袖損傷、岡上肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征等軟組織損傷，通過超聲波、沖擊波及肌筋膜松解可促進修復(fù)。
- 長期伏案導(dǎo)致的肩胛穩(wěn)定肌失衡，可通過姿勢矯正訓(xùn)練和核心力量提升改善。
神經(jīng)源性疼痛
臂叢神經(jīng)受壓或頸椎間盤突出引發(fā)的放射性疼痛，結(jié)合神經(jīng)松動術(shù)與牽引治療可緩解癥狀。
術(shù)后或創(chuàng)傷恢復(fù)期
肩關(guān)節(jié)置換、鎖骨骨折術(shù)后，康復(fù)科通過漸進式活動度訓(xùn)練預(yù)防粘連及肌肉萎縮。
| 病因類型 | 康復(fù)科適用性 | 典型治療手段 | 預(yù)后周期 |
|---|---|---|---|
| 肌肉勞損 | 高（85%） | 深層熱療、拉伸訓(xùn)練 | 2-4 周 |
| 神經(jīng)根型頸椎病 | 中（60%） | 牽引、神經(jīng)滑動技術(shù) | 4-8 周 |
| 肩袖撕裂（部分） | 中（50%） | 閉鏈運動、離心訓(xùn)練 | 6-12 周 |
| 骨折未愈合 | 低（需骨科主導(dǎo)） | —— | —— |
二、康復(fù)治療的核心方法
物理因子治療
- 高頻電療（如短波）：消炎鎮(zhèn)痛，改善局部血液循環(huán)。
- 超聲波療法：松解瘢痕組織，加速肌腱修復(fù)。
運動康復(fù)體系
- 動態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練：強化斜方肌、菱形肌等肩胛穩(wěn)定肌群。
- 本體感覺訓(xùn)練：利用平衡墊或懸吊系統(tǒng)提升關(guān)節(jié)控制能力。
手法治療與教育
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：針對肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動受限者。
- 姿勢生物反饋：通過傳感器實時糾正圓肩、駝背等不良體態(tài)。
三、與相關(guān)科室的鑒別與協(xié)作
骨科
- 區(qū)別：骨科側(cè)重手術(shù)干預(yù)（如關(guān)節(jié)鏡修復(fù)），康復(fù)科聚焦術(shù)前評估與術(shù)后功能重建。
- 協(xié)作案例：復(fù)雜肩袖撕裂需骨科手術(shù)+康復(fù)科6-12周系統(tǒng)訓(xùn)練。
疼痛科
- 區(qū)別：疼痛科以注射治療（如局部封閉）為主，康復(fù)科強調(diào)長期功能維持。
- 協(xié)作案例：頑固性神經(jīng)痛可聯(lián)合射頻消融與神經(jīng)松動術(shù)。
神經(jīng)內(nèi)科
轉(zhuǎn)診指征：若肩胛痛伴隨無力、麻木或反射異常，需排查多發(fā)性硬化或脊髓病變。
康復(fù)科對肩胛痛的治療具有明確針對性，尤其適用于功能性損傷或慢性疼痛管理。患者需通過專業(yè)評估區(qū)分病因，避免延誤骨折、腫瘤等急重癥的診治。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可顯著縮短病程，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，建議初次就診時攜帶既往影像資料（如X光、MRI）以便精準制定方案。
