可以。江西省將部分神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需符合特定條件。
在江西新余，居民醫(yī)保參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷政策需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及醫(yī)保目錄要求綜合判定。
一、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
江西省基本醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄
- 包含運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)治療項(xiàng)目，但部分高價(jià)項(xiàng)目（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）可能需自費(fèi)。
- 醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議每年查詢最新版本。
新余市地方醫(yī)保實(shí)施細(xì)則
- 對(duì)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科開放報(bào)銷，部分社區(qū)醫(yī)院需轉(zhuǎn)診。
- 門診康復(fù)與住院康復(fù)報(bào)銷比例不同（見下表）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診康復(fù) | 住院康復(fù) |
|---|---|---|
| 起付線 | 無 | 300-800元 |
| 報(bào)銷比例 | 50%-60% | 70%-85% |
| 年度限額 | 2000元 | 同住院標(biāo)準(zhǔn) |
二、報(bào)銷條件與限制
疾病范圍
- 腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等明確診斷的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
- 需提供病歷、檢查報(bào)告及康復(fù)評(píng)估表。
治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或民營(yíng)康復(fù)中心需自費(fèi)。
治療周期與頻次
- 單次療程不超過3個(gè)月，超期需重新申請(qǐng)。
- 部分項(xiàng)目（如高壓氧）每周限2-3次。
三、報(bào)銷流程指南
前期準(zhǔn)備
- 持醫(yī)?？ā⒃\斷證明至醫(yī)院醫(yī)保辦備案。
- 填寫《康復(fù)治療申請(qǐng)單》并蓋章。
結(jié)算方式
- 直接刷卡結(jié)算：符合目錄的項(xiàng)目自動(dòng)按比例扣減。
- 手工報(bào)銷：異地治療需保留發(fā)票、清單等材料，30日內(nèi)提交醫(yī)保局。
江西省居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的覆蓋逐步完善，但患者需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及材料完整性。合理規(guī)劃治療周期與報(bào)銷方式，可顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
