3個(gè)工作日
“閩政通”APP、“漳州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、福建省網(wǎng)上辦事大廳
2025年福建漳州特殊門診線上申請(qǐng)入口已全面實(shí)現(xiàn)智能化辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種慢性病及重大疾病?；颊呖赏ㄟ^(guò)官方平臺(tái)提交材料，享受即時(shí)審核、跨省結(jié)算等服務(wù)，大幅提升辦理效率。
一、線上申請(qǐng)入口與操作路徑
官方平臺(tái)選擇
- 閩政通APP：首頁(yè)進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”-“門診特殊病種認(rèn)定”模塊，實(shí)名認(rèn)證后提交材料。
- 漳州醫(yī)療保障微信公眾號(hào)：點(diǎn)擊“便民服務(wù)”-“特病認(rèn)定”，按指引填寫信息并上傳資料。
- 福建省網(wǎng)上辦事大廳：搜索“門診特殊病種認(rèn)定”，選擇漳州市醫(yī)保局辦理入口，在線提交申請(qǐng)。
適用人群與病種范圍
- 覆蓋病種：包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療與放射治療、尿毒癥透析等（詳見(jiàn)表1）。
- 適用對(duì)象：漳州市基本醫(yī)保參保人員，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報(bào)告。
表1：漳州特殊門診主要覆蓋病種及待遇對(duì)比
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 報(bào)銷比例 | 需提交材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 5000 | 70% | 診斷證明、血壓監(jiān)測(cè)記錄 |
| 糖尿病 | 6000 | 75% | 血糖檢測(cè)報(bào)告、用藥記錄 |
| 惡性腫瘤 | 無(wú)上限 | 85% | 病理報(bào)告、治療方案 |
| 尿毒癥透析 | 無(wú)上限 | 90% | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄 |
二、申請(qǐng)材料與審核流程
材料清單
- 必傳文件：身份證或社?？?、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、化驗(yàn)單）。
- 輔助材料：既往病史記錄、用藥清單（適用于需長(zhǎng)期服藥病種）。
智能審核機(jī)制
- 自動(dòng)識(shí)別：系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院上傳的ICD診斷編碼自動(dòng)匹配病種，符合條件的直接觸發(fā)審核流程。
- 人工復(fù)核：疑難病例或材料不全時(shí)，由醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)反饋補(bǔ)充要求。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
- 審核通過(guò)后，次日起可憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)：188家醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持特殊門診費(fèi)用直接報(bào)銷（如北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院）。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 代辦服務(wù)：家屬可憑患者授權(quán)書及代辦人身份證線上申請(qǐng)。
- 續(xù)期辦理：需在待遇到期前30天重新提交近期診斷材料。
漳州特殊門診線上申請(qǐng)的便捷化改革顯著降低了群眾跑腿成本，建議符合條件的患者及時(shí)通過(guò)官方平臺(tái)提交材料，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益。
