2025年起，西藏阿里地區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可為配偶、子女、父母支付醫(yī)療費(fèi)用，年度共濟(jì)額度上限5萬(wàn)元，報(bào)銷比例與參保人一致。
2025年西藏阿里職工醫(yī)保共濟(jì)家屬政策允許參保職工將個(gè)人賬戶余額用于支付直系親屬的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院及慢性病用藥等場(chǎng)景。家屬需完成綁定手續(xù)，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，且共濟(jì)賬戶資金使用范圍與參保人醫(yī)保目錄一致，年度限額按家庭單位累計(jì)計(jì)算。
一、適用對(duì)象與綁定流程
共濟(jì)家屬范圍
配偶：需為西藏阿里地區(qū)戶籍或持有居住證。
子女：包括婚生子女、非婚生子女及合法收養(yǎng)子女，年齡不限。
父母：需年滿60周歲或持有殘疾證明。
家屬類型 年齡要求 證明材料 配偶 無(wú) 結(jié)婚證、身份證 子女 無(wú) 戶口本、出生證明 父母 ≥60周歲 身份證、殘疾證（可選） 綁定申請(qǐng)步驟
線上辦理：通過(guò)“西藏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“阿里醫(yī)保”APP提交材料，審核時(shí)限3個(gè)工作日。
線下辦理：攜帶參保人及家屬身份證、關(guān)系證明，至阿里地區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
二、使用范圍與報(bào)銷規(guī)則
費(fèi)用覆蓋場(chǎng)景
門診費(fèi)用：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、急診費(fèi)用。
住院費(fèi)用：共濟(jì)賬戶資金可支付住院起付線及醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分。
慢性病用藥：需經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定的慢性病病種，如高血壓、糖尿病等。
費(fèi)用類型 報(bào)銷比例 年度限額（家庭合計(jì)） 門診 70% 1萬(wàn)元 住院 85% 5萬(wàn)元 慢性病用藥 80% 2萬(wàn)元 特殊規(guī)定
異地就醫(yī)：家屬在外地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
藥品目錄：僅限國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自費(fèi)藥、進(jìn)口藥不可使用。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶管理
共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬，僅限直接支付醫(yī)療費(fèi)用。
參保人個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，需自行補(bǔ)繳差額。
違規(guī)處理
虛假綁定或套取資金將暫停共濟(jì)資格，并納入醫(yī)保失信名單。
2025年西藏阿里職工醫(yī)保共濟(jì)家屬政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率，顯著減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需合理規(guī)劃年度限額，優(yōu)先用于急重癥及長(zhǎng)期慢性病治療，并嚴(yán)格遵循醫(yī)保目錄范圍，確保資金合規(guī)使用。政策實(shí)施后，建議定期查詢賬戶余額及使用記錄，避免超額支付風(fēng)險(xiǎn)。
