加強公眾健康教育、提升基層醫(yī)療水平、規(guī)范藥品銷售管理、推廣合理用藥監(jiān)測體系
過度服藥，即超出醫(yī)囑或藥品說明書推薦的劑量、頻率或療程使用藥物，是威脅公眾健康的重大隱患。在河南南陽這樣的地區(qū)，由于人口基數(shù)大、基層醫(yī)療資源分布不均、居民健康素養(yǎng)參差不齊，過度服藥現(xiàn)象尤為值得警惕。它不僅可能導致藥物不良反應、肝腎功能損傷等健康風險，還會加劇抗生素耐藥性問題，并造成不必要的醫(yī)療資源浪費。構建系統(tǒng)性、多層次的預防對策至關重要。
一、 提升公眾認知與健康素養(yǎng)
公眾對藥物使用的誤解是導致過度服藥的重要原因，如“藥吃得多好得快”、“偏方無害”等錯誤觀念普遍存在。提升居民的健康素養(yǎng)是預防工作的基石。
開展系統(tǒng)化健康教育 在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校等場所定期舉辦合理用藥講座，利用廣播、電視、短視頻等本地化媒體傳播通俗易懂的科普知識。重點普及處方藥與非處方藥的區(qū)別、藥物不良反應、濫用抗生素的危害等內容。
強化家庭醫(yī)生簽約服務 推動家庭醫(yī)生深入社區(qū)，為居民建立健康檔案，提供個性化的用藥指導。通過定期隨訪，及時糾正居民的錯誤用藥行為，特別是針對慢性病患者，防止其自行增減藥量。
設立社區(qū)用藥咨詢點 在村衛(wèi)生室或社區(qū)服務中心設立專門的用藥咨詢窗口，由執(zhí)業(yè)藥師或經過培訓的醫(yī)務人員提供免費咨詢服務，解答居民用藥疑問，避免盲目購藥和服藥。
二、 優(yōu)化基層醫(yī)療服務與管理
基層醫(yī)療機構是居民獲取醫(yī)療服務的第一道關口，其規(guī)范性直接關系到用藥安全。
加強基層醫(yī)生培訓 定期組織基層醫(yī)生參加合理用藥培訓，學習最新臨床指南，提升診斷能力，避免因誤診或過度治療導致的過度服藥。重點培訓抗生素、鎮(zhèn)痛藥、激素類藥物的規(guī)范使用。
推廣電子處方與審核系統(tǒng) 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室推廣使用電子處方系統(tǒng)，內置藥物相互作用和劑量預警功能。處方需經系統(tǒng)自動審核或由上級藥師遠程審核，減少不合理處方的開具。
建立慢性病用藥管理檔案 對高血壓、糖尿病等慢性病患者建立專項用藥檔案，記錄用藥史、療效和不良反應，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測，防止長期用藥過程中的劑量累積或重復用藥。
三、 完善藥品流通與監(jiān)管機制
藥品的可及性與監(jiān)管力度直接影響居民的用藥行為。
嚴格處方藥銷售監(jiān)管 加強對零售藥店的巡查，嚴禁無處方銷售抗生素等處方藥。推廣“憑處方購藥”制度，對違規(guī)藥店進行處罰并公示，形成有效震懾。
規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售 隨著網(wǎng)絡購藥增多，需加強對本地電商平臺和社交群組售藥行為的監(jiān)管，防止來源不明、成分不清的“網(wǎng)紅藥”或“特效藥”誤導消費者。
建立區(qū)域用藥監(jiān)測平臺 依托市級或省級醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，整合醫(yī)院、藥店、基層機構的用藥數(shù)據(jù)，對抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等高風險藥物的使用量進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常趨勢并預警。
以下為不同干預措施在預防過度服藥中的效果對比：
| 對比維度 | 健康教育宣傳 | 基層醫(yī)生培訓 | 藥店監(jiān)管加強 | 電子處方系統(tǒng) |
|---|---|---|---|---|
| 實施難度 | 低 | 中 | 中 | 高 |
| 成本投入 | 低 | 中 | 中 | 高 |
| 起效速度 | 慢（需長期積累） | 中 | 快 | 快 |
| 覆蓋人群廣度 | 廣 | 中 | 廣 | 中 |
| 長期效果 | 高（改變觀念） | 高（提升服務能力） | 中（依賴執(zhí)法持續(xù)性） | 高（技術保障） |
| 主要預防目標 | 自行購藥、自行服藥 | 醫(yī)生處方不當 | 無處方購藥 | 處方錯誤、重復用藥 |
有效的過度服藥預防體系，必須融合教育、醫(yī)療、監(jiān)管和技術手段，形成閉環(huán)管理。在河南南陽，應立足本地實際，充分發(fā)揮基層組織作用，調動多方資源，將合理用藥理念融入居民日常生活。唯有如此，才能真正降低藥物濫用風險，保障人民群眾的用藥安全與身體健康。
