職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)覆蓋率達(dá)87%，親情賬戶綁定率突破62%
2025年江蘇淮安門診醫(yī)保體系中，親情賬戶與家庭共濟(jì)是兩項(xiàng)獨(dú)立但互補(bǔ)的服務(wù)：前者解決就醫(yī)憑證代操作問題，后者實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的家庭共享。兩者在功能定位、資金流向、辦理?xiàng)l件等方面存在本質(zhì)差異，共同構(gòu)建了更人性化的醫(yī)療保障體系。
一、核心功能與定位差異
親情賬戶
- 憑證代管功能：通過綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，幫助無智能手機(jī)或操作困難的老人、兒童完成掛號(hào)、結(jié)算等流程。
- 信息查詢權(quán)限：可查看家庭成員的年度醫(yī)療費(fèi)用記錄，但不涉及資金劃轉(zhuǎn)。
家庭共濟(jì)
- 資金共享機(jī)制：職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用，直接支付其門診自費(fèi)部分。
- 報(bào)銷額度限制：僅共享個(gè)人賬戶資金，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例與額度仍按被綁定人原政策執(zhí)行。
| 對比項(xiàng) | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
| 核心功能 | 電子憑證代操作、信息查詢 | 個(gè)人賬戶資金跨家庭成員使用 |
| 資金流向 | 無 | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶→家庭成員賬戶 |
| 適用人群 | 所有醫(yī)保參保人 | 僅職工醫(yī)保參保人創(chuàng)建 |
| 跨地區(qū)支持 | 全國通用 | 需在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)（如淮安市） |
二、辦理?xiàng)l件與操作流程
辦理主體差異
- 親情賬戶：任何參保人均可為家庭成員綁定，無戶籍或參保地限制。
- 家庭共濟(jì)：創(chuàng)建者需為淮安本地職工醫(yī)保參保人，且被綁定人須在江蘇省內(nèi)參保。
綁定人數(shù)限制
- 親情賬戶最多支持5名家庭成員；
- 家庭共濟(jì)可同時(shí)綁定父母、配偶、子女，無明確人數(shù)上限。
操作平臺(tái)
兩者均通過江蘇醫(yī)保云APP或線下醫(yī)保大廳辦理，但家庭共濟(jì)需額外簽署資金授權(quán)協(xié)議。
三、使用場景與注意事項(xiàng)
門診就醫(yī)場景
- 親情賬戶：代為出示醫(yī)保電子憑證，適用于兒童疫苗接種、老人慢性病取藥等場景。
- 家庭共濟(jì)：子女使用父母賬戶支付口腔正畸、配偶共享賬戶支付體檢費(fèi)用等。
資金安全規(guī)則
- 親情賬戶不涉及資金風(fēng)險(xiǎn)；
- 家庭共濟(jì)資金僅限被綁定人本人就醫(yī)使用，禁止套現(xiàn)或轉(zhuǎn)借。
政策銜接問題
- 家庭共濟(jì)資金不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身等非醫(yī)療支出；
- 親情賬戶綁定后，仍需遵守被綁定人參保地的異地就醫(yī)備案規(guī)則。
2025年淮安醫(yī)保改革通過親情賬戶與家庭共濟(jì)的協(xié)同，既提升了就醫(yī)便利性，又優(yōu)化了資金使用效率。公眾需根據(jù)實(shí)際需求選擇服務(wù)：需“代操作”選親情賬戶，需“花余額”選家庭共濟(jì)。兩者并行使用，可最大限度發(fā)揮醫(yī)保個(gè)人賬戶的民生價(jià)值。
