5個工作日內完成審核
2025年海南萬寧參保人員終止門診慢特病待遇需通過線上或線下渠道提交申請，經醫(yī)保經辦機構審核確認后，次月起停止相關醫(yī)療保障待遇。

一、終止情形及適用條件

1. 主動申請終止

   • 參保人因病情好轉、治療方案調整或異地就醫(yī)等個人原因，可自愿申請終止待遇。需提交《門診慢特病待遇終止申請表》、身份證明及最新醫(yī)學檢查報告（證明病情穩(wěn)定或治愈）。
   • 若參保人已去世，家屬需額外提供死亡證明及繼承關系文件。

2. 資格不符自動終止

   • 經年度復審或隨機抽查發(fā)現不符合病種認定標準（如指標未達臨床指南要求），系統自動凍結待遇，并通知參保人補充材料或重新認定。
   • 未在30日內補充材料者視為放棄，待遇終止。

3. 重復參保或違規(guī)行為

   重復享受醫(yī)保待遇、偽造病歷等行為，一經查實立即終止，并追回違規(guī)資金。

二、辦理流程及材料清單

1. 線上辦理

   • 登錄“海南醫(yī)?！毙〕绦颉铡T診慢特病→終止申請→上傳材料→提交審核。
   • 支持電子簽名，需同步提交身份證正反面掃描件及醫(yī)療機構蓋章的病情說明。

2. 線下辦理

   • 攜帶材料至萬寧市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。需提供：
     • 《終止申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領?。?/li>
     • 社保卡原件及復印件
     • 最近3個月內的檢查報告或醫(yī)生診斷證明

三、關鍵注意事項

1. 待遇終止影響

   情形	門診報銷	購藥補貼	年度復審資格
   主動終止	立即停止	保留30天	1年內不可申請同病種
   資格不符終止	立即停止	立即停止	6個月后可重新認定
   違規(guī)終止	立即停止	立即停止	列入信用黑名單

2. 異地辦理特殊性

   • 異地就醫(yī)備案人員需先取消備案，或在現居住地醫(yī)保局提交終止申請，審核周期延長至10個工作日。
   • 待遇終止后，異地發(fā)生的慢特病費用不再享受任何報銷。

終止門診慢特病待遇涉及個人醫(yī)療保障權益的重大調整，建議參保人提前咨詢主治醫(yī)師及醫(yī)保熱線12393，確保材料完整、流程合規(guī)。如因客觀原因無法及時辦理，可申請暫緩終止（最長15日），但需提供醫(yī)院出具的延期證明。