2025年寧夏固原醫(yī)保個人共濟賬戶覆蓋家庭成員比例達85%以上，年度賬戶資金劃撥限額提升至3000元
該賬戶是寧夏固原市醫(yī)保政策的重要組成部分，允許參保職工將個人醫(yī)保賬戶中的資金授權給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，用于支付其在定點醫(yī)療機構的自付醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭范圍內醫(yī)療費用的共擔共濟。
一、政策背景與核心功能
政策目的
為緩解家庭醫(yī)療支出壓力，盤活個人賬戶沉淀資金，固原市自2023年起推行醫(yī)保個人共濟賬戶，2025年進一步優(yōu)化規(guī)則：覆蓋范圍：職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（需為寧夏參保人）。
資金用途：支付住院自付部分、門診慢性病費用、購藥自費部分等。
賬戶余額：未使用資金可結轉至下年度，但不得提現(xiàn)或挪作他用。
操作規(guī)則
綁定流程：通過“寧夏醫(yī)保公共服務平臺”或線下醫(yī)保服務窗口提交親屬關系證明，完成共濟賬戶授權。
使用限制：被授權人需先使用本人醫(yī)保個人賬戶資金，不足部分方可啟用共濟賬戶資金。
資金劃撥：年度內共濟賬戶累計劃撥金額不超過3000元，單次最低支付金額為50元。
二、與其他醫(yī)保政策的對比
下表展示了2025年固原市醫(yī)保個人共濟賬戶與傳統(tǒng)個人賬戶、家庭醫(yī)療共濟試點政策的核心差異：
| 對比項 | 個人共濟賬戶（2025年版） | 傳統(tǒng)個人賬戶 | 家庭醫(yī)療共濟試點（2023年） |
|---|---|---|---|
| 使用對象 | 直系親屬（配偶、父母、子女） | 僅限本人 | 直系親屬（僅限父母、子女） |
| 費用覆蓋范圍 | 住院、門診慢性病、購藥自付部分 | 僅門診購藥及體檢 | 住院及門診自付部分 |
| 操作方式 | 線上授權即時生效 | 無授權機制 | 線下提交申請，3個工作日內生效 |
| 資金劃撥規(guī)則 | 年度限額3000元，按需分次劃撥 | 無劃撥限制，全額歸個人 | 單次劃撥上限1000元 |
| 賬戶余額歸屬 | 歸職工本人所有 | 歸職工本人所有 | 歸職工本人所有 |
三、實際應用場景示例
門診慢性病費用分擔
職工張某授權其父使用共濟賬戶，其父患高血壓需長期購藥，年度自付藥費5000元。張某個人賬戶資金先行支付2000元后，剩余3000元可通過共濟賬戶劃撥，無需其父自籌現(xiàn)金。住院費用共擔
職工李某之子因肺炎住院，總費用2萬元，醫(yī)保報銷后需自付6000元。李某通過共濟賬戶劃撥3000元，剩余3000元需由其子本人賬戶或現(xiàn)金支付。
四、政策優(yōu)勢與注意事項
個人共濟賬戶通過家庭內部資金調配，顯著降低醫(yī)療負擔，但需注意：
關系驗證：綁定時需提供結婚證、戶口本等親屬關系證明，虛假申報將取消資格并追責。
資金安全：共濟賬戶資金僅限定向支付至被授權人醫(yī)保賬戶，不可轉賬至銀行卡。
政策銜接：不影響基本醫(yī)保報銷比例，但需優(yōu)先使用本人賬戶資金。
該政策通過靈活調配家庭醫(yī)保資金，有效緩解了多人口家庭的醫(yī)療支出壓力，同時避免了個人賬戶資金的閑置浪費，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助性與人性化設計。