2025年玉溪門診慢特病續(xù)期需提前1-3個月提交申請，通過審核后待遇延續(xù)1年
參保人員需在待遇到期前向玉溪市醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院提交續(xù)期材料，審核通過后可繼續(xù)享受門診慢特病醫(yī)療費用報銷待遇。逾期未辦理將影響醫(yī)保結算。
一、續(xù)期申請條件
- 參保狀態(tài)正常：需在玉溪市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）有效期內。
- 病種符合目錄：所患疾病屬于《云南省門診慢特病病種范圍》，如高血壓、糖尿病等。
- 歷史記錄完整：既往診斷證明、治療方案等資料齊全。
| 關鍵條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保（需連續(xù)繳費滿6個月） |
| 病種有效期 | 部分病種需每年復審（如惡性腫瘤） |
| 材料完整性 | 需提供近1年內的檢查報告、用藥記錄 |
二、續(xù)期辦理流程
材料準備
- 必備材料：身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、檢查報告、醫(yī)生開具的診斷證明。
- 補充材料：如病種需專科認定（如精神類疾?。?，需由三級醫(yī)院出具證明。
提交申請
- 線上渠道：通過“云南醫(yī)保服務平臺”APP或微信小程序上傳材料。
- 線下渠道：至玉溪市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交紙質材料。
審核與結果查詢
- 審核時限為15個工作日，通過后短信通知。
- 未通過者可補充材料重新申請，或申請異議復核。
| 辦理方式對比 | 線上 | 線下 |
|---|---|---|
| 辦理時間 | 全天24小時 | 工作日9:00-17:00 |
| 材料退回風險 | 需注意圖片清晰度 | 現(xiàn)場核對，一次性通過率高 |
三、續(xù)期后待遇調整
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，部分病種（如腎透析）可提高至95%。
- 用藥范圍：需符合《云南省醫(yī)保藥品目錄》，超范圍用藥需自費。
- 年度限額：根據(jù)病種設定，如糖尿病年度限額5000元，惡性腫瘤2萬元。
門診慢特病續(xù)期關系參保人的長期醫(yī)療保障，建議提前準備材料并關注醫(yī)保政策動態(tài)。若遇材料缺失或系統(tǒng)故障，可撥打玉溪醫(yī)保服務熱線咨詢。