刮痧治療費(fèi)用在內(nèi)蒙古赤峰醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為50%，起付線1800元，最高支付限額2萬(wàn)元。
內(nèi)蒙古赤峰醫(yī)保對(duì)刮痧治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)有明確標(biāo)準(zhǔn)。刮痧作為中醫(yī)理療項(xiàng)目之一，已被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，但僅限于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的情況下可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)赤峰市醫(yī)保政策，在職職工和城鄉(xiāng)居民在門(mén)診進(jìn)行刮痧治療時(shí)，起付線為1800元，超過(guò)部分按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，全年最高支付限額為2萬(wàn)元。退休人員根據(jù)年齡段，起付線和報(bào)銷(xiāo)比例略有不同，70周歲以下的退休人員起付線為1300元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；70周歲及以上退休人員起付線同樣為1300元，但報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)條件
參保狀態(tài)正常
申請(qǐng)人需已辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。就診機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)單位
刮痧治療必須在赤峰市醫(yī)保局備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。治療項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄
刮痧屬于中醫(yī)外治法，已列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中的中醫(yī)適宜技術(shù)，符合醫(yī)保支付條件。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
| 參保人群類(lèi)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800 | 50% | 20000 |
| 退休人員（70歲以下） | 1300 | 70% | 20000 |
| 退休人員（70歲及以上） | 1300 | 80% | 20000 |
注：門(mén)診、急診刮痧治療費(fèi)用僅限現(xiàn)金支付后申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶余額也可用于支付。
三、報(bào)銷(xiāo)所需材料
費(fèi)用票據(jù)類(lèi)
- 醫(yī)院出具的原始收費(fèi)收據(jù)
- 費(fèi)用明細(xì)清單（標(biāo)明刮痧項(xiàng)目及費(fèi)用）
醫(yī)療證明類(lèi)
- 疾病診斷證明書(shū)
- 門(mén)診病歷（記錄刮痧治療過(guò)程和適應(yīng)癥）
身份與參保類(lèi)
- 本人社會(huì)保障卡
- 《赤峰市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（如有）
其他材料
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明
- 個(gè)人情況說(shuō)明（如多次就診需說(shuō)明治療連續(xù)性）
四、報(bào)銷(xiāo)流程
提交材料
參保人將整理好的票據(jù)及證明材料交至所在單位或社區(qū)社保所統(tǒng)一申報(bào)。醫(yī)保審核
赤峰市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局收到材料后，于5個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算和支付流程。領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款
審核通過(guò)后，參保人可領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)將匯入指定賬戶。材料補(bǔ)正
若材料不全，醫(yī)保部門(mén)將發(fā)出補(bǔ)正通知，申請(qǐng)人須在5日內(nèi)補(bǔ)齊，逾期視為自動(dòng)撤回申請(qǐng)。
五、不予報(bào)銷(xiāo)的情形
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
在未備案的診所、養(yǎng)生館等場(chǎng)所進(jìn)行刮痧治療，費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。非疾病治療性刮痧
如用于美容、減肥、保健等非治療性目的，醫(yī)保不支持報(bào)銷(xiāo)。意外傷害或違法行為導(dǎo)致的治療
如因斗毆、酗酒、吸毒等導(dǎo)致身體不適而進(jìn)行刮痧治療，費(fèi)用不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。交通事故或工傷事故相關(guān)治療
屬于工傷保險(xiǎn)或意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的刮痧治療費(fèi)用，醫(yī)保不予重復(fù)支付。
赤峰市醫(yī)保政策對(duì)刮痧治療的報(bào)銷(xiāo)有明確限定，參保人應(yīng)確保在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，并保存好完整票據(jù)與醫(yī)療證明，以保障順利報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例因參保人身份和年齡不同而有所差異，最高報(bào)銷(xiāo)限額統(tǒng)一為2萬(wàn)元/年。如材料齊全，流程規(guī)范，一般可在數(shù)個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷(xiāo)。建議在治療前咨詢所在社區(qū)或單位醫(yī)保經(jīng)辦人員，了解最新政策動(dòng)態(tài)，避免因材料缺失或機(jī)構(gòu)不符而影響報(bào)銷(xiāo)。