2025年起，湛江職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等直系親屬使用，年度共享限額為5000元/人。
門(mén)診共濟(jì)政策允許家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金互助，提高使用效率。以下是具體操作指南和注意事項(xiàng)：
一、適用對(duì)象與條件
賬戶持有人
- 湛江市職工醫(yī)保參保人（含在職及退休人員）。
- 個(gè)人賬戶余額需≥1000元方可共享。
共享對(duì)象
- 配偶、父母、子女等直系親屬，需在廣東省內(nèi)參保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 共享對(duì)象需通過(guò)親情賬戶綁定（最多5人）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 賬戶持有人 | 共享對(duì)象 |
|---|---|---|
| 參保類(lèi)型要求 | 職工醫(yī)保 | 廣東省內(nèi)醫(yī)保 |
| 賬戶余額限制 | ≥1000元 | 無(wú) |
| 綁定人數(shù)上限 | 5人 | 不可重復(fù)綁定其他賬戶 |
二、使用范圍與限額
支付范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、藥品、檢查項(xiàng)目（如CT、B超）等。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：湛江市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及藥店（需標(biāo)識(shí)“共濟(jì)賬戶適用”）。
限額規(guī)則
- 共享總額度：5000元/人/年，超出部分自費(fèi)。
- 單筆支付上限：2000元，單日累計(jì)≤3000元。
三、辦理流程
線上綁定
- 登錄“粵醫(yī)保”小程序→“親情賬戶”→上傳關(guān)系證明（戶口本/出生證）。
- 審核時(shí)間：1-3個(gè)工作日。
線下辦理
攜帶雙方社?？?/strong>、身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
| 方式 | 所需材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子證件、關(guān)系證明 | 1-3工作日 |
| 線下 | 社?？?、身份證、紙質(zhì)證明 | 即時(shí)生效 |
四、常見(jiàn)問(wèn)題
資金追溯
共享金額僅限綁定后產(chǎn)生的費(fèi)用，不可報(bào)銷(xiāo)歷史賬單。
解綁規(guī)則
解綁后需間隔6個(gè)月方可重新綁定其他賬戶。
異地使用
僅限廣東省內(nèi)，跨省門(mén)診需按原醫(yī)保規(guī)則結(jié)算。
門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)家庭互助優(yōu)化醫(yī)保資金使用，需注意綁定合規(guī)性及額度限制。建議定期查詢(xún)賬戶余額，避免影響正常支付。
