山東東營康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保可以報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)參保類型和醫(yī)院等級不同，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷50%-90%，城鄉(xiāng)居民約50%-90%。
東營市居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科治療費(fèi)用，具體報(bào)銷比例和條件因參保類型、醫(yī)院等級及治療項(xiàng)目而異。以下是詳細(xì)解讀：
一、報(bào)銷條件
- 1.參保狀態(tài)需正常參加居民醫(yī)保并持續(xù)繳費(fèi)，欠費(fèi)期間產(chǎn)生的費(fèi)用不可報(bào)銷。
- 2.治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，常見可報(bào)銷項(xiàng)目包括：物理治療：電療、熱療、光療中醫(yī)項(xiàng)目：針灸、推拿特定康復(fù)：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練
- 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 90% | 85%（≤1萬）或90%（>1萬） | 80%（≤5000）或85%（5000-1萬）或90%（>1萬） |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 90% | 75% | 60% |
| 退休人員 | 95% | 90% | 85% |
注：住院費(fèi)用報(bào)銷比例參考全國政策，具體執(zhí)行以東營市最新文件為準(zhǔn)。
三、可報(bào)銷項(xiàng)目
- 運(yùn)動療法（限肌力/關(guān)節(jié)障礙）
- 偏癱/腦癱肢體訓(xùn)練（支付≤3個(gè)月）
- 吞咽功能訓(xùn)練（限三級醫(yī)院）
- 針灸（限疼痛/癱瘓，年≤120次）
- 推拿（限軟組織損傷，年≤90次）
- 日常生活能力評定（≤4次/療程）
- 康復(fù)綜合評定（≤3次/療程）
1.
2.
3.
四、注意事項(xiàng)
- 床位費(fèi)：二級醫(yī)院≤120元/日，一級≤90元/日
- 年度支付床日≤90天（特殊病例可延長）
- 耗材：國產(chǎn)自付30%，進(jìn)口自付50%
1.異地就醫(yī)
需提前辦理異地備案，結(jié)算比例按參保地政策執(zhí)行。
2.票據(jù)管理
保存所有發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明等材料，用于報(bào)銷。
3.
東營市居民醫(yī)保支持康復(fù)科費(fèi)用報(bào)銷，但需滿足參保狀態(tài)、項(xiàng)目合規(guī)、定點(diǎn)治療等條件。實(shí)際報(bào)銷比例因醫(yī)院等級和參保類型差異較大，建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局獲取最新政策細(xì)節(jié)。