可以
在吉林通化,兒童康復(fù)費(fèi)用是可以使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)保報(bào)銷范圍涵蓋了多個(gè)方面的醫(yī)療費(fèi)用,包括康復(fù)費(fèi)用。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
條件:臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜;由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
2. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物,這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品:先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
3. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
涵蓋:由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
4. 其他報(bào)銷范圍
- 搶救費(fèi)用:搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,包括手術(shù)麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費(fèi)除外)、輸氧、監(jiān)測(cè)等費(fèi)用。
- 康復(fù)費(fèi)用:包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用,按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院前后費(fèi)用:住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 門診特殊病費(fèi)用:如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
二、醫(yī)保報(bào)銷方法
1. 直接結(jié)算(刷卡報(bào)銷)
前提條件:確保醫(yī)??ㄒ鸭せ畈㈤_通金融功能;選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);如需異地就醫(yī),需提前通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案。
2. 事后手工報(bào)銷
- 適用情況:未直接結(jié)算的情況(如異地未備案、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)、急診未帶卡等)。
- 準(zhǔn)備材料:醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件、醫(yī)院開具的發(fā)票原件(需蓋章)、費(fèi)用明細(xì)清單(需列明藥品、檢查項(xiàng)目等)、診斷證明或病歷記錄、住院患者需提供出院小結(jié)和住院費(fèi)用總清單。部分地區(qū)需提供銀行卡信息(用于打款)。
- 提交材料:到參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過(guò)線上渠道(如當(dāng)?shù)蒯t(yī)保公眾號(hào))提交材料。
- 審核與打款:醫(yī)保部門審核后,將報(bào)銷金額打入指定賬戶(通常需15~30個(gè)工作日)。
三、通化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
在通化市,有多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院提供兒童康復(fù)服務(wù),包括但不限于:
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 醫(yī)院地址 |
|---|---|---|
| 通化縣人民醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 通化縣縣城快大茂鎮(zhèn)內(nèi)長(zhǎng)征路695號(hào) |
| 輝南縣第二人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 輝南縣輝南鎮(zhèn)頭道街200號(hào) |
| 通化市東昌區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)新華大街41號(hào) |
| 通化市東昌區(qū)口腔醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)民主路52號(hào) |
| 輝南縣中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市輝南縣朝陽(yáng)大街422號(hào) |
| 河口縣農(nóng)墾三醫(yī)院精神康復(fù)科 | 二級(jí)甲等 | 吉林省河口縣 |
| 柳河縣第二醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省柳河縣三源浦南村 |
| 輝南縣第三人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 輝南縣水文路25號(hào) |
| 集安市醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 集安市建設(shè)北街24號(hào) |
| 柳河縣中醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 柳河縣柳河鎮(zhèn)柳河大街396號(hào) |
| 通化市結(jié)核病醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市市郊梁家?guī)X |
| 通化礦務(wù)局鐵廠洗煤廠結(jié)核病防治院 | 二級(jí)乙等 | 通化市二道江區(qū)鐵廠鎮(zhèn) |
| 集安市城區(qū)醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 吉林省通化市集安市鴨江路20號(hào) |
| 通化市二道江區(qū)中醫(yī)院 | 二級(jí)乙等 | 通化市二道江區(qū)東華路605號(hào) |
| 通化鋼鐵集團(tuán)大栗子礦業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院 | 一級(jí)甲等 | 白山市大栗子鎮(zhèn) |
| 通化市東昌區(qū)正骨按摩醫(yī)院 | 一級(jí)甲等 | 通化市東昌區(qū)秀泉路3號(hào) |
| 集安市結(jié)核病防治所 | 一級(jí)甲等 | 集安市 |
| 柳河縣骨科醫(yī)院 | 一級(jí)甲等 | 柳河縣城關(guān)鄉(xiāng)采勝村 |
| 柳河縣婦幼保健站 | 一級(jí)甲等 | 吉林省柳河縣振興大街216號(hào) |
| 通化婦科醫(yī)院 | 民營(yíng)醫(yī)院 | 通化市東昌區(qū)龍泉路218號(hào) |
| 通化市精神病院 | 二級(jí)甲等 | 通化市保安路58-13號(hào) |
| 通化市中心醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化市建設(shè)大街新光路八號(hào) |
| 通化市婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)勝利路7號(hào) |
| 通化市眼科醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市光明路80號(hào) |
| 通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)和平路1061號(hào) |
| 通化市中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化市新華大街118號(hào) |
| 柳河縣第三人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市柳河縣孤山子鎮(zhèn) |
| 集安市中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市集安市團(tuán)結(jié)西路24號(hào) |
| 通化市口腔醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)民主路52號(hào) |
| 輝南縣人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)愛民大街103號(hào) |
| 通化市人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化市新華大街232號(hào) |
| 通化鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市二道江區(qū)東華路62號(hào) |
| 通化市東昌區(qū)江東醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市東昌區(qū)勝利路8號(hào) |
| 通化市二道江區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí)甲等 | 吉林省通化市二道江區(qū)東通化大街68-1號(hào) |
| 通化市傳染病院 | 二級(jí)甲等 | 通化市新站街保安路2號(hào) |
| 通化縣中醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化縣團(tuán)結(jié)路45號(hào) |
| 通化縣第二人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化縣果松鎮(zhèn)中心大街 |
| 通化市東昌區(qū)痔瘺醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 通化市東昌區(qū)新華大街392號(hào) |
| 集安市第二人民醫(yī)院 | 二級(jí)甲等 | 集安市花甸 |
以上醫(yī)院均提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù),兒童康復(fù)患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)院就診。
在使用醫(yī)保報(bào)銷時(shí),參保人員應(yīng)提前了解相關(guān)政策,以便更好地享受醫(yī)保待遇。如有疑問(wèn),可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保咨詢電話:0435 - 12393。