3-5個(gè)工作日
2025年遼陽(yáng)特殊門診加急處理機(jī)制以病種認(rèn)定優(yōu)化、材料精簡(jiǎn)和審批提速為核心，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥等16類重特大疾病及慢性病，實(shí)現(xiàn)低保戶、重大疾病患者及異地就醫(yī)群體的優(yōu)先保障。
一、加急適用范圍
- 病種覆蓋：包含國(guó)家規(guī)定的惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等10類基礎(chǔ)病種，新增慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等6類地方擴(kuò)展病種。
- 適用人群：
- 低保對(duì)象：憑低保證明直接納入加急通道。
- 重大疾病患者：診斷明確的白血病、先天性心臟病等12類疾病。
- 異地備案人員：已完成跨省直接結(jié)算備案的參保人。
二、申請(qǐng)材料與流程
- 核心材料：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡原件。
- 近一年內(nèi)連續(xù)治療病歷及檢查報(bào)告。
- 加急流程：
- 線上通道：通過“遼陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交材料，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別高危病種并觸發(fā)加急審核。
- 線下窗口：定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口優(yōu)先受理，承諾3個(gè)工作日內(nèi)反饋。
三、待遇與結(jié)算規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 普通通道 | 加急通道 |
|---|---|---|
| 審批時(shí)效 | 10-15個(gè)工作日 | 3-5個(gè)工作日 |
| 起付線 | 年度累計(jì)200元 | 0元 |
| 報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)院） | 70% | 85% |
| 異地結(jié)算支持 | 部分病種 | 全覆蓋 |
| （數(shù)據(jù)整合自 ） |
2025年遼陽(yáng)通過電子化審核與分級(jí)診療聯(lián)動(dòng)，將特殊門診服務(wù)效率提升40%，惠及全市12萬(wàn)慢性病患者。家庭共濟(jì)賬戶支持近親屬共用額度，進(jìn)一步減輕患者墊資壓力。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷存疑病例啟動(dòng)專家會(huì)診機(jī)制，確保加急資格認(rèn)定的公平性與精準(zhǔn)性，筑牢醫(yī)療保障底線。