可以（需備案）
目前，海南省已基本實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)住院和門診費用直接結算。針對特殊病種，參保人員按規(guī)定辦理備案后，可在省外定點醫(yī)療機構就醫(yī)并直接結算。預計到2025年，隨著全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的深化應用，萬寧市特殊病種患者在外地就醫(yī)的結算流程將更為便捷，但仍需遵循備案管理等規(guī)定。

一、政策背景

1. 國家醫(yī)保統(tǒng)籌推進

   • 跨省異地就醫(yī)直接結算政策自2016年試點，2022年覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)。
   • 門診特殊病種納入異地結算范圍，海南于2023年實現(xiàn)聯(lián)網結算。

2. 萬寧市地方政策基礎

   • 萬寧市醫(yī)保局根據海南省醫(yī)保目錄，將惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等25類疾病納入特殊病種管理。
   • 當前支持省內異地結算，省外結算需通過國家醫(yī)保服務平臺提交備案。

二、2025年外地使用條件

1. 備案流程

   • 線上操作：通過國家醫(yī)保服務平臺APP或海南醫(yī)保APP提交異地就醫(yī)備案，需上傳診斷證明和社?？?/strong>信息。
   • 線下辦理：萬寧市醫(yī)保中心現(xiàn)場審核，3個工作日內完成。

   備案類型	有效期	適用范圍
   長期異地居住	永久有效	退休定居外地人員
   臨時外出就醫(yī)	6-12個月	短期治療或轉診患者

2. 結算規(guī)則

   • 報銷比例：執(zhí)行參保地政策（萬寧市標準），但目錄范圍依就醫(yī)地規(guī)定。
   • 直接結算限制：僅限接入國家異地結算系統(tǒng)的定點醫(yī)院，否則需墊付后回萬寧報銷。

3. 特殊病種目錄銜接

   • 海南省醫(yī)保局定期更新特殊病種清單，2025年預計新增罕見病和高值藥品報銷。
   • 省外醫(yī)院是否支持結算，需通過國家醫(yī)保服務平臺查詢實時目錄匹配。

三、未來優(yōu)化方向

1. 2025年技術升級

   • 免備案試點：對部分高頻就醫(yī)城市（如北京、上海）推行自動備案。
   • 電子憑證全覆蓋：醫(yī)保電子憑證替代實體卡，減少結算流程。

   當前痛點	2025年優(yōu)化措施
   備案繁瑣	推行“承諾制”備案
   目錄差異大	全國統(tǒng)一藥品耗材編碼
   報銷比例低	逐步縮小異地本地待遇差

2. 患者注意事項

   • 未備案：報銷比例降低20%，且需自行墊付全款。
   • 急診例外：突發(fā)情況可在就醫(yī)后5個工作日內補備案，享正常待遇。

2025年萬寧特殊病種患者在外地就醫(yī)需嚴格遵循備案要求，依托全國醫(yī)保平臺實現(xiàn)直接結算。政策將持續(xù)優(yōu)化結算效率和病種覆蓋，但具體待遇以參保地規(guī)定為準，建議通過海南醫(yī)保局官網或12393熱線獲取最新動態(tài)。