?2年?
2025年寧夏石嘴山市特殊病種門(mén)診待遇有效期為2年，自審批通過(guò)之日起計(jì)算。參保人員需在到期前3個(gè)月內(nèi)重新申請(qǐng)復(fù)審，逾期未辦理將自動(dòng)終止待遇資格。
?一、特殊病種有效期管理細(xì)則?
?病種分類(lèi)與時(shí)效差異?
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等8類(lèi)重特大疾病，有效期統(tǒng)一為2年；
- 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等12類(lèi)慢性病，有效期可延長(zhǎng)至3年（需提供年度復(fù)查報(bào)告）。
?續(xù)審流程要求?
- 需提交近兩年住院病歷、門(mén)診檢查報(bào)告及《特殊病種復(fù)審申請(qǐng)表》；
- 惡性腫瘤患者需提供病理學(xué)復(fù)查結(jié)果，精神類(lèi)疾病需提供專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明。
?待遇銜接規(guī)則?
- 復(fù)審期間原待遇延續(xù)3個(gè)月，逾期未通過(guò)者停止報(bào)銷(xiāo)；
- 跨年度未續(xù)審者，次年1月起不再享受門(mén)診統(tǒng)籌基金支付。
?二、注意事項(xiàng)?
- 有效期屆滿前6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷(xiāo)；
- 參保人員戶籍遷移或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，有效期按剩余月份折算；
- 虛假申報(bào)者將追回基金并暫停待遇2年。
特殊病種門(mén)診待遇有效期的設(shè)定旨在平衡醫(yī)療資源合理使用與患者長(zhǎng)期治療需求，建議參保人員提前關(guān)注復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保治療連續(xù)性。
