每年透析次數(shù)按實(shí)際治療需求確定，無明確次數(shù)限制，但需符合臨床診療規(guī)范。
2025年湖北襄陽門診慢特病透析治療的次數(shù)計(jì)算規(guī)則以患者實(shí)際病情和臨床診療規(guī)范為基礎(chǔ)，不設(shè)置固定的年度或月度透析次數(shù)上限。醫(yī)保基金支付范圍覆蓋符合門診慢特病病種目錄的透析治療，患者只需承擔(dān)按規(guī)定比例的自付部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。透析次數(shù)的合理性由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者腎功能狀況、并發(fā)癥及其他臨床指標(biāo)進(jìn)行綜合評估后決定。
一、透析治療的醫(yī)保支付規(guī)則
支付比例與起付線
自2024年起，門診慢特病取消起付線，透析治療費(fèi)用在醫(yī)保支付范圍內(nèi)，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。支付限額調(diào)整
對于慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，三級醫(yī)院年度基金支付限額為78000元，其他醫(yī)院為69600元。若患者同時患有多個慢特病病種，年限額可在較高病種基礎(chǔ)上增加，但最多不超過6000元（透析治療除外）。治療項(xiàng)目覆蓋范圍
醫(yī)?；鹬Ц斗秶ㄍ肝鲋委熧M(fèi)用及相關(guān)檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目，如血液透析、腹膜透析、透析器、透析液、抗凝藥物等。
二、透析次數(shù)的臨床評估標(biāo)準(zhǔn)
透析頻率常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)
一般情況下，血液透析每周2-3次，腹膜透析每日交換4-5次，具體頻率根據(jù)患者殘余腎功能、體液平衡、電解質(zhì)水平等因素進(jìn)行調(diào)整。個體化治療方案制定
定點(diǎn)醫(yī)院需根據(jù)患者實(shí)際情況制定個體化透析方案，包括透析頻率、方式、時間等，并定期復(fù)評，確保治療的科學(xué)性與合理性。醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)保部門對透析治療的頻次、費(fèi)用、處方等實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，防止過度醫(yī)療或不合理使用醫(yī)?；?。
三、透析患者待遇申請與管理
病種認(rèn)定方式
透析治療作為門診特殊疾病納入備案管理，患者經(jīng)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷明確后，可直接備案并享受待遇，無需專家鑒定。就醫(yī)定點(diǎn)管理
患者必須在指定的慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受透析治療，方可享受醫(yī)保待遇。定點(diǎn)醫(yī)院需設(shè)立專門診室并由專家坐診。異地就醫(yī)結(jié)算
省內(nèi)異地所有病種均可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，省外僅限高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析等病種支持異地直接結(jié)算。
| 項(xiàng)目 | 職工醫(yī)保支付比例 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例 | 年度支付限額（三級醫(yī)院） | 年度支付限額（其他醫(yī)院） |
|---|---|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭尿毒癥期透析 | 90% | 80% | 78000元 | 69600元 |
透析治療作為維持尿毒癥患者生命的重要手段，其醫(yī)保保障水平在2025年襄陽市政策中得到了進(jìn)一步優(yōu)化。通過取消起付線、提高支付比例、放寬支付范圍等措施，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)，提升了治療可及性與持續(xù)性。醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同管理，確保透析次數(shù)合理、費(fèi)用可控、待遇可持續(xù)，為慢特病患者提供穩(wěn)定、高效的醫(yī)療保障體系。
