可以，遼寧省已將包括老年康復(fù)在內(nèi)的多項醫(yī)療康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險報銷范圍，符合條件的患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)定項目治療可按規(guī)定比例報銷。
在遼寧錦州，康復(fù)科為老年人提供的老年康復(fù)服務(wù)，其醫(yī)保報銷問題遵循遼寧省統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策。根據(jù)遼寧省的相關(guān)規(guī)定，為支持康復(fù)及老年醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，已將多項必要的醫(yī)療康復(fù)項目納入了城鎮(zhèn)基本醫(yī)保的支付范圍 。這意味著，錦州市的參保居民（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在定點醫(yī)院的康復(fù)科接受符合規(guī)定的老年康復(fù)治療時，相關(guān)費用可以按規(guī)定使用醫(yī)保進行結(jié)算，個人只需承擔起付線以上、報銷比例之外以及超出封頂線的部分。
一、 醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目范圍
遼寧省為促進康復(fù)事業(yè)發(fā)展，已明確將多項基礎(chǔ)性、功能性的醫(yī)療康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷。這些項目是老年康復(fù)治療的核心組成部分，旨在幫助老年患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。
- 納入報銷的核心項目 根據(jù)政策，納入醫(yī)保支付的康復(fù)項目主要包括針對功能障礙的評估與訓(xùn)練。例如，偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認知知覺功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等關(guān)鍵項目已被列入報銷目錄 。像輪椅技能訓(xùn)練、日常生活動作訓(xùn)練、康復(fù)綜合評定等對老年人生活自理能力至關(guān)重要的服務(wù)也屬于保障范圍 。
項目覆蓋的疾病類型 這些報銷項目主要適用于因各種原因?qū)е鹿δ苷系K的老年人群，常見的包括：
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如腦卒中（中風）后遺癥、腦外傷、脊髓損傷等。
- 骨關(guān)節(jié)疾病：如關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后、頸椎病、腰椎間盤突出癥等。
- 老年慢性病：針對老年慢病的綜合性康復(fù)管理，幫助控制病情、延緩功能衰退 。
報銷項目對比表 下表對比了部分常見且已納入醫(yī)保的康復(fù)項目及其主要目的：
康復(fù)項目
主要治療目的
是否在遼寧醫(yī)保報銷范圍內(nèi)
偏癱肢體綜合訓(xùn)練
改善中風等導(dǎo)致的偏癱肢體運動功能
是
認知知覺功能障礙訓(xùn)練
改善老年癡呆、腦損傷等引起的記憶、注意力等問題
是
日常生活能力評定
評估患者穿衣、進食、如廁等基本生活自理能力
是
輪椅技能訓(xùn)練
指導(dǎo)患者安全、有效地使用輪椅
是
日常生活動作訓(xùn)練
訓(xùn)練患者完成穿衣、洗漱、做飯等復(fù)雜日?；顒?/p>
是
康復(fù)綜合評定
全面評估患者身體、心理、社會功能狀態(tài)
是
二、 錦州市醫(yī)保報銷的具體規(guī)定
在明確了報銷項目后，患者還需了解錦州市具體的醫(yī)保報銷規(guī)則，這直接關(guān)系到個人需要承擔的費用。
起付標準（門檻費） 患者在定點醫(yī)療機構(gòu)住院接受康復(fù)治療，需要先支付一筆起付標準費用，之后的合規(guī)費用才能進入報銷流程。根據(jù)錦州市的規(guī)定，不同級別的醫(yī)院起付標準不同：一級及按一級管理的醫(yī)院為200元/年，二級醫(yī)院為300元/年，三級及以上醫(yī)院為600元/年 。
報銷比例 超過起付標準的費用，將按規(guī)定的比例進行報銷。報銷比例與參保類型和醫(yī)院等級相關(guān)。例如，對于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險患者，在三級醫(yī)院住院的報銷比例為55% 。而職工基本醫(yī)療保險的門診報銷比例在一級和二級醫(yī)院為60%（在職）/65%（退休），在三級醫(yī)院為50%（在職）/55%（退休） 。
報銷額度與限額醫(yī)保報銷設(shè)有年度最高支付限額。例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額為60000元 。對于符合規(guī)定的門診慢特病（如惡性腫瘤、透析等），其康復(fù)治療費用的保障范圍按省統(tǒng)一規(guī)范執(zhí)行 。
三、 就醫(yī)與報銷流程
為了順利使用醫(yī)保，老年患者及家屬需遵循正確的就醫(yī)流程。
選擇定點醫(yī)療機構(gòu) 必須在錦州市醫(yī)保部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診才能報銷。例如，錦州市中心醫(yī)院的康復(fù)科就是提供此類服務(wù)的正規(guī)定點醫(yī)院，擁有50張開放床位，收治多種需要康復(fù)的病種 。
辦理住院與結(jié)算 患者入院時需出示醫(yī)?？?/strong>（社會保障卡）進行登記。出院時，醫(yī)院會直接與醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，患者只需支付個人自付部分即可 。
特殊病種管理 如果老年患者的康復(fù)需求與特定的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病并發(fā)癥）相關(guān)，可能需要先辦理門診慢特病資格認定，以便享受更優(yōu)的門診報銷政策 。
在遼寧錦州，老年人在康復(fù)科接受的老年康復(fù)服務(wù)，只要項目屬于遼寧省規(guī)定的醫(yī)保報銷范圍，并在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，就可以按規(guī)定使用醫(yī)保進行報銷?；颊咝枰P(guān)注具體的報銷項目、起付線、報銷比例和年度限額等規(guī)定，并選擇正確的定點醫(yī)院就醫(yī)，以確保自身權(quán)益得到保障。