政策尚未公布
2025年云南迪慶門診特病申請(qǐng)方式需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局最新公告為準(zhǔn)。現(xiàn)行政策參考如下：
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 迪慶州基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 需確診為政策規(guī)定的門診特殊病種（如惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
病種目錄
病種類別 常見病種 審核要求 重大疾病 癌癥、尿毒癥 三級(jí)醫(yī)院確診證明 慢性病 糖尿病、高血壓（Ⅲ期及以上） 二級(jí)醫(yī)院及以上病歷 罕見病 血友病、肺動(dòng)脈高壓 省級(jí)?？漆t(yī)院鑒定
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證明：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病理報(bào)告或檢查結(jié)果單。
- 申請(qǐng)表：《迪慶州門診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）。
辦理流程
- 步驟1：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)；
- 步驟2：專家委員會(huì)15個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 步驟3：審核通過(guò)后發(fā)放《門診特病待遇證》，次月生效。
三、待遇與就醫(yī)管理
報(bào)銷政策
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年度限額 10萬(wàn)元 8萬(wàn)元 報(bào)銷比例 85%-90% 75%-80% 起付標(biāo)準(zhǔn) 無(wú) 年度累計(jì)300元 就醫(yī)要求
- 須在州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省級(jí)協(xié)議醫(yī)院就診；
- 處方藥量：?jiǎn)未尾怀^(guò)3個(gè)月，慢性病可延長(zhǎng)至6個(gè)月。
迪慶州門診特病政策旨在減輕參保人長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需密切關(guān)注2025年政策調(diào)整動(dòng)態(tài)，及時(shí)通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)窗口獲取最新信息，確保合規(guī)享受待遇。