2025年海南萬(wàn)寧門特病申請(qǐng)需準(zhǔn)備9類核心材料
根據(jù)海南省及萬(wàn)寧市最新醫(yī)保政策，門診特殊病種（門特）待遇認(rèn)定需嚴(yán)格遵循“病種認(rèn)定+就醫(yī)憑證+身份核驗(yàn)”三原則，不同病種需針對(duì)性補(bǔ)充材料。以下為權(quán)威材料清單及辦理要點(diǎn)：
一、基礎(chǔ)必備材料
（所有病種通用）
- 1.身份與醫(yī)保憑證參保人身份證原件及復(fù)印件社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）代辦人身份證（委托辦理時(shí)需提供）
- 2.門特病種認(rèn)定文件《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)（需主治醫(yī)師以上職稱簽字）
- 3.病歷資料近3年住院病歷復(fù)印件（含首頁(yè)、出院記錄、手術(shù)記錄）連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告原件（無(wú)住院記錄者需提供）
二、病種專項(xiàng)材料
（根據(jù)具體疾病補(bǔ)充）
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 腫瘤類 | 病理報(bào)告、放化療記錄、基因檢測(cè)結(jié)果（如靶向治療需提供） | |
| 糖尿病 | 近1個(gè)月空腹血糖、3個(gè)月糖化血紅蛋白、6個(gè)月OGTT檢測(cè)報(bào)告 | |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療病歷 | |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查（血肌酐、eGFR）、尿蛋白定量報(bào)告 | |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | HLA-B27檢測(cè)、X線/MRI骶髂關(guān)節(jié)檢查、RF/抗CCP抗體報(bào)告 | |
| 精神病 | ?？漆t(yī)院診斷證明、長(zhǎng)期用藥記錄 |
三、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
（適用于省外或非參保地就醫(yī)）
- 長(zhǎng)期異地居住：居住證/戶口簿/個(gè)人承諾書(shū)
- 臨時(shí)轉(zhuǎn)診：轉(zhuǎn)診審批表（需參保地醫(yī)保部門蓋章）
- 異地醫(yī)院蓋章的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需與病歷對(duì)應(yīng)）
- 門診病歷及處方（需體現(xiàn)治療方案）
1.備案材料
2.費(fèi)用報(bào)銷憑證
四、特殊情形材料
（針對(duì)特定群體）
- 低保/特困人員：民政部門出具的《低保證》或《特困人員救助供養(yǎng)證》
- 職工醫(yī)保異地安置：?jiǎn)挝怀鼍叩摹懂惖匕仓猛诵萑藛T申請(qǐng)表》
- 新生兒/學(xué)生：戶口簿、出生證明或?qū)W籍證明
五、報(bào)銷材料（零星報(bào)銷適用）
1.參保人銀行賬戶（用于報(bào)銷金額轉(zhuǎn)賬）
2.《門診特殊病種治療和用藥方案更改申請(qǐng)表》（治療方案變更時(shí)需提供）
3.近期1寸免冠照片2張（首次申請(qǐng)時(shí)需貼于認(rèn)定表）
海南萬(wàn)寧門特病申請(qǐng)需以《認(rèn)定表》為核心，根據(jù)病種特性補(bǔ)充醫(yī)學(xué)證明，異地就醫(yī)需額外備案。建議通過(guò)“海南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或12393熱線實(shí)時(shí)查詢政策，材料需加蓋醫(yī)院公章以確保有效性。