登錄“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”個(gè)人網(wǎng)廳或“一部手機(jī)辦醫(yī)保”APP、進(jìn)入特慢病服務(wù)模塊、選擇特病續(xù)期申請、按提示填寫并提交信息。
2025年云南麗江門特病續(xù)期可通過線上渠道自助辦理，參保人員需在特慢病待遇有效期屆滿前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請，經(jīng)審核通過后可延續(xù)享受相關(guān)待遇，無需重復(fù)提供既往病史材料，極大簡化了辦理流程。
一、 2025年麗江門特病續(xù)期政策要點(diǎn)
自2025年起，云南省進(jìn)一步優(yōu)化特慢病管理服務(wù)，推行“智能續(xù)期”與“承諾制”相結(jié)合的辦理模式，旨在提升服務(wù)效率，減輕群眾負(fù)擔(dān)。麗江市及下屬各區(qū)縣（包括古城區(qū)、玉龍納西族自治縣、永勝縣、華坪縣、寧蒗彝族自治縣）均執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。
- 續(xù)期時(shí)間窗口
參保人員應(yīng)在當(dāng)前特慢病待遇有效期結(jié)束前3個(gè)月內(nèi)提交續(xù)期申請。逾期未申請的，待遇到期后將自動(dòng)終止，需重新進(jìn)行資格認(rèn)定。
| 項(xiàng)目 | 時(shí)間要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 最早申請時(shí)間 | 待遇期結(jié)束前90天 | 建議盡早辦理 |
| 最晚申請時(shí)間 | 待遇期結(jié)束前1天 | 逾期需重新認(rèn)定 |
| 審核處理周期 | 一般不超過10個(gè)工作日 | 特殊情況可延長 |
- 適用人群與病種范圍
續(xù)期政策適用于已獲得云南省特慢病資格且資格即將到期的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。2025年云南省統(tǒng)一病種目錄共46種，麗江市執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。
| 群體 | 可續(xù)期病種示例 | 是否需要復(fù)評 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療等 | 一般無需 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肝炎等 | 視病種而定 |
| 長期依賴治療病種 | 尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等 | 免復(fù)評自動(dòng)續(xù)期 |
對于惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異等長期不可逆病種，實(shí)行“一次認(rèn)定、長期有效”，系統(tǒng)自動(dòng)續(xù)期，無需主動(dòng)申請。其他病種需主動(dòng)發(fā)起續(xù)期流程。
- 線上辦理操作流程
2025年，麗江門全面推行“不見面”辦理，線上渠道為主要辦理方式。
（1）登錄平臺(tái)：使用電腦訪問“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”（https://ylbz.yn.gov.cn），或手機(jī)下載“一部手機(jī)辦醫(yī)保”APP，完成實(shí)名注冊與登錄。
（2）進(jìn)入服務(wù)：在首頁選擇“我要辦事” > “特慢病服務(wù)” > “特慢病續(xù)期申請”。
（3）信息確認(rèn)：系統(tǒng)自動(dòng)帶出參保人基本信息、當(dāng)前特慢病病種及有效期，核對無誤后勾選“承諾信息真實(shí)”。
（4）提交申請：點(diǎn)擊“提交”，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)，可通過“辦理進(jìn)度查詢”跟蹤審核狀態(tài)。
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 第一步 | 登錄個(gè)人賬戶 | 確保醫(yī)保電子憑證已激活 |
| 第二步 | 選擇續(xù)期服務(wù) | 僅限即將到期人員可見該選項(xiàng) |
| 第三步 | 核對信息 | 重點(diǎn)確認(rèn)病種與有效期 |
| 第四步 | 電子簽名承諾 | 視同提交紙質(zhì)材料 |
| 第五步 | 提交并保存回執(zhí) | 用于后續(xù)查詢與申訴 |
二、 特殊情形與注意事項(xiàng)
- 需線下辦理的情形
部分特殊情況仍需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，包括：系統(tǒng)信息有誤無法線上提交、曾因違規(guī)使用醫(yī)保被暫停資格、申請新增病種或變更病種等級。
- 復(fù)評與材料補(bǔ)充
對于高血壓、糖尿病等需定期評估的病種，系統(tǒng)可能隨機(jī)觸發(fā)復(fù)評機(jī)制。屆時(shí)需按提示上傳近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷或檢查報(bào)告，由專家進(jìn)行線上評審。
- 待遇銜接與中斷風(fēng)險(xiǎn)
續(xù)期申請?zhí)峤缓?，原待遇在有效期結(jié)束前繼續(xù)有效。審核通過后，新周期無縫銜接。若審核不通過，將收到短信通知并說明理由，可在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料申訴。
隨著醫(yī)保信息化水平的不斷提升，2025年麗江門特病續(xù)期已實(shí)現(xiàn)全流程線上化、智能化，參保人員只需動(dòng)動(dòng)手指，即可完成續(xù)期申請，確保特慢病待遇不斷檔，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
