每年1月或7月可申請變更,線上3個工作日內辦結,線下即辦即走。
參保人員因居住地遷移或醫(yī)療需求變化,可按規(guī)定程序申請門診慢特病定點醫(yī)院變更,2025年定西市通過優(yōu)化流程實現(xiàn)線上線下雙通道辦理,確?;颊叽鰺o縫銜接。
一、申請條件與時間
- 適用人群:已納入定西市門診慢特病管理的參保職工及城鄉(xiāng)居民。
- 變更情形:
- 居住地跨縣區(qū)變更
- 原定點醫(yī)院無法提供所需診療服務
- 其他合理醫(yī)療需求(需書面說明)
- 時間限制:每年1月或7月集中受理,急診等特殊情況可加急處理。
二、辦理渠道與材料
- 線上辦理
- 平臺:甘肅政務服務網或“甘快辦”APP
- 材料:上傳身份證、慢特病證、新定點醫(yī)院同意接收證明(掃描件)。
- 線下辦理
- 地點:參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
- 材料:
材料類型 線上要求 線下要求 身份證明 電子掃描件 原件及復印件 慢特病證 清晰拍照上傳 原件查驗 變更申請表 在線填寫 現(xiàn)場領取填寫
三、審核與生效流程
- 審核時限:線上提交后3個工作日內反饋結果,線下當場確認。
- 生效規(guī)則:
- 審核通過后,次月1日起享受新定點醫(yī)院待遇。
- 原定點醫(yī)院待遇同步終止,避免重復報銷。
- 查詢方式:通過醫(yī)保服務平臺或12345熱線查詢變更狀態(tài)。
四、注意事項
- 醫(yī)院資質:新定點醫(yī)院需為定西市醫(yī)保定點機構且具備對應病種診療資格。
- 違規(guī)處理:虛假變更或材料造假將暫停慢特病待遇1年。
- 特殊病種:部分病種(如惡性腫瘤)可申請即時變更,無需等待集中受理期。
2025年定西市進一步簡化門診慢特病管理流程,通過電子證照共享和跨部門數(shù)據核驗,減少群眾跑腿次數(shù)。變更后,參保人員可在新醫(yī)院直接結算,確保醫(yī)療連續(xù)性與待遇享受不受影響。